Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии юридическому лицу (за исключением государственного (муниципального) учреждения), зарегистрированному на территории Омской области, на возмещение затрат, связанных с созданием дополнительных рабочих мест для трудоустройства инвалидов

Приложение N 1
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 29 января 2010 года N 9-п

Заявка
на предоставление субсидии юридическому лицу (за исключением государственного (муниципального) учреждения), зарегистрированному на территории Омской области, на возмещение затрат, связанных с созданием дополнительных рабочих мест для трудоустройства инвалидов

Прошу предоставить субсидию _______________________________________ ________________________________________________________________________ (полное наименование, ИНН юридического лица) ________________________________________________________________________ (юридический адрес, контактный телефон) на возмещение следующих затрат, связанных с созданием дополнительных рабочих мест для трудоустройства инвалидов: 1) ________________________________________________________________ (наименование понесенных затрат) в сумме _______________________________________________________________; (цифрами и прописью) 2) ________________________________________________________________ (наименование понесенных затрат) в сумме _______________________________________________________________; (цифрами и прописью) 3) ________________________________________________________________ (наименование понесенных затрат) в сумме _______________________________________________________________. (цифрами и прописью) Общая сумма субсидии: ____________________________________________. (цифрами и прописью)             Субсидию прошу перечислить на расчетный счет: _____________________ ________________________________________________________________________ (наименование кредитной организации, банковские реквизиты для перечисления денежных средств) К заявке прилагаются следующие документы (в соответствии с пунктам 8 - 10 Порядка предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на возмещение затрат, связанных с созданием дополнительных рабочих мест для трудоустройства инвалидов, в 2010 году, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 27 января 2010 года N 16-п "О мерах по реализации Закона Омской области "О квотировании рабочих мест в Омской области"): 1) _______________________________________________________________; 2) _______________________________________________________________; 3) _______________________________________________________________; ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________.

________________________________ (руководитель юридического лица)		_____________ (подпись)		___________________ (инициалы, фамилия)
"____"_______________ 20___ года М.П.