Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Министерства по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области от 29 августа 2016 г. N 99 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по присвоению (или
подтверждению) квалификационной
категории спортивного судьи
"Спортивный судья первой категории"
(с изменениями от 26 августа 2014 г., 29 августа 2016 г.)
Представление на присвоение (или подтверждение) квалификационной категории спортивного судьи Спортивный судья первой категории (указывается квалификационная категория спортивного судьи)
| |||||||||||||
Дата поступления представления и документов (число, месяц, год) |
|
фото |
Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи |
Сроки проведения официального соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг) |
Наименование официального соревнования |
Статус официального соревнования |
Наименование должности спортивного судьи и оценка судейства |
||||||
| |||||||||||||
Фамилия |
|
3 х 4 см |
Дата присвоения предыдущей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год) |
|
|
|
|
||||||
Имя |
|
|
|
|
|
|
|||||||
Отчество (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Дата рождения (число, месяц, год) |
|
|
|
Наименование вида спорта (спортивной дисциплины) |
|
|
|
|
|
||||
Субъект Российской Федерации |
|
Номер-код вид спорта |
|
|
|
|
|
||||||
Адрес (место жительства) |
|
Наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи |
|
|
|
|
|
||||||
Место работы (учебы), должность |
|
|
|
|
|
||||||||
Образование |
|
Спортивное звание (при наличии) |
|
|
|
|
|
||||||
Участие в теоретических занятиях, сдача нормативов по физической подготовке (для видов спорта, где такие нормативы предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета, прохождение аттестации |
Дата (число, месяц, год) |
Оценка |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||||||
Наименование региональной спортивной федерации или структурного подразделения федерального органа исполнительной власти (для военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта) |
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта или федерального органа исполнительной власти, осуществляющего руководство развитием военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта |
|
|||||||||||
|
Заместитель Министра по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области |
|
|||||||||||
Подпись |
Подпись |
|
|||||||||||
Дата ___________________ |
Дата _____________________________ |
|
|||||||||||
Место печати |
Место печати |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.