Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии
Приложение N 1
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 31 августа 2006 г. N 18
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
в Министерство экономики
Омской области
Заявление
о предоставлении лицензии
(с изменениями от 29 апреля 2008 г.)
Заявитель _______________________________________________________________
(полное наименование и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование, в том числе
_________________________________________________________________________
фирменное наименование и организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
_________________________________________________________________________
отчество индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица, для индивидуального
предпринимателя - место жительства и данные
_________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность)
_________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица или основной
_________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя и данные документа (серия, номер, дата выдачи),
подтверждающего факт внесения
_________________________________________________________________________
сведений в единый государственный реестр)
_________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
(серия, номер, дата выдачи) о постановке
_________________________________________________________________________
соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности
_________________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности, который
намерен осуществлять заявитель)
_________________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
Приложение: 1. Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии.
2. Документы, перечень которых определен Федеральным законом "О
лицензировании отдельных видов деятельности".
_______________________ ________________ __________________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя)
________________ __________________________
(личная подпись) (ФИО индивидуального
предпринимателя)
________________________ ________________
(ФИО уполномоченного (личная подпись)
представителя заявителя)
_________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Информация об изменениях:
Приказом Министерства экономики Омской области от 29 апреля 2008 г. N 7 настоящее приложение дополнено следующим абзацем
Контактный телефон ______________.