Приложение N 11. Доверенность на получение выписок, чековых книжек

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11
к Инструкции о порядке открытия и
ведения лицевых счетов получателей
средств областного бюджета,
утвержденной приказом Министерства
финансов Омской области
от 30 марта 2010 г. N 22

Форма N 012

Угловой штамп

Регистрационный номер ______________

ДОВЕРЕННОСТЬ

Дана _______________________________________________________________ в том, что ей (ему) поручается получать выписки с прилагаемыми платежными документами по лицевому бюджетному счету, открытому в Министерстве финансов Омской области, бланки чековых книжек, оформленные чеки на получение денежной наличности.

Паспортные данные
		(Ф.И.О.)		(серия)		(номер)

_____________ _____ г.	_______________________________________________
(дата выдачи)	(место выдачи)
(кем выдан)

Прописан по адресу _____________________________________________________

Доверенность действительна по "_____" _______________________ 20__ г.

Подпись лица, получившего доверенность ___________________ удостоверяем.

Руководитель

____________________________

 (наименование организации)

		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

ОТМЕТКИ ДЕПАРТАМЕНТА КАЗНАЧЕЙСКОГО ИСПОЛНЕНИЯ БЮДЖЕТА МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ Открытый лицевой бюджетный счет N

Начальник операционного отдела
"____"____________ 20___ г.
			(расшифровка подписи)