Приложение N 6. Заявление о подтверждении подлинности электронной подписи в электронном документе

Информация об изменениях:

Приказом Министерства промышленной политики, связи и инновационных технологий Омской области от 10 января 2013 г. N 1 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Регламенту государственной
информационной системы Омской области
"Государственный удостоверяющий
центр Омской области"
(с изменениями от 20 сентября 2012 г.,
10 января 2013 г.)

                                      Заявление

                   о подтверждении подлинности электронной подписи

                               в электронном документе

 ___________________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество пользователя сертификата ключа подписи)

 ___________________________________________________________________________________

            (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

 ___________________________________________________________________________________

                             серия, номер, кем и когда выдан)

 просит  подтвердить  подлинность  электронной  подписи  в  изданном  государственной

 информационной системой Омской области "Государственный удостоверяющий центр  Омской

 области" сертификате ключа подписи и установить его статус (действует/не  действует)

 на основании предоставленных исходных данных:

      1. Файл,  содержащий   электронную   подпись,   требующую     подтверждения, на

 прилагаемом к заявлению электронном носителе - рег. N Д-ХХХ;

      2. Время  и дата  на момент  наступления которых требуется установить статус

 сертификата: "_____:_______" "______/______________/___________"

                час   минута    день      месяц          год

 Время и дата подачи заявления в государственную информационную систему Омской

 области "Государственный удостоверяющий центр Омской области":

 "_____:_______" "______/______________/___________"

   час   минута    день      месяц          год

 Владелец сертификата ключа подписи

                                        ------------------- --------------------------

                                             (подпись)            (Фамилия И.О.)