Приложение N 1. Заявление на открытие лицевого внебюджетного счета

Приложение N 1

к Инструкции по учету средств,

полученных от платных услуг и иной

приносящей доход деятельности,

утвержденной приказом Министерства

финансов Омской области

от 27 декабря 2007 г. N 38

                                                              Форма N 001

"Разрешаю открыть лицевой                                   "Согласовано"

внебюджетный счет"                              Руководитель департамента

Министр финансов Омской области          казначейского исполнения бюджета

                                             Министерства финансов Омской

_________ _____________________                                   области

          (расшифровка подписи)          __________ _____________________

                                                    (расшифровка подписи)

"___" ________________                             "___" ________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 на открытие лицевого внебюджетного счета

                      от "___" ___________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

                     наименование получателя средств

_________________________________________________________________________

                        ИНН/КПП получателя средств

_________________________________________________________________________

                   юридический адрес получателя средств

_________________________________________________________________________

             Код/наименование главного распорядителя средств

     Просим  открыть  лицевой  внебюджетный  счет   по   учету   средств,

полученных от платных услуг  и  иной  приносящей  доход  деятельности,  в

соответствии с генеральным  разрешением  N  _______________  от  "______"

__________ 200__ г. и разрешением N _________ от "___"__________ 200__ г.

     Руководитель          ______________    ____________________________

                               подпись           расшифровка подписи

     Главный бухгалтер     ______________    ____________________________

                               подпись           расшифровка подписи

      М.П.

     ОТМЕТКИ КАЗНАЧЕЙСТВА

"Документы, представленные заявителем для открытия лицевого внебюджетного счета, проверил" Ответственный исполнитель _____________ "___"_____________ 200__ г.

"Документы, необходимые для ведения и управления лицевым внебюджетным счетом, проверил" Начальник отдела __________________ "___"____________ 200__ г.

N счета				Валюта счета
---	--	---	5	руб.