Приложение. Акт о выполнении обязательств по договору о содействии самозанятости безработного гражданина и стимулировании создания безработным гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан

Приложение
к договору о содействии самозанятости
безработного гражданина и стимулировании создания
безработным гражданином, открывшим собственное дело,
дополнительных рабочих мест для трудоустройства
безработных граждан

Акт N _______ о выполнении обязательств по договору о содействии самозанятости безработного гражданина и стимулировании создания безработным гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан N _____ от " ___ " __________ 2010 года
	"___" ____________ 2010 года
Бюджетное учреждение Омской области "Центр занятости населения ______________________________ района (административного округа города Омска)" в лице директора __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) и гражданин _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) удостоверяем настоящим актом, что в период с "___" _____________ 2010 года по "___" ____________ 2010 года гражданином за счет выплаты: 1. Приобретены следующие товары, работы (услуги): 1) ____________________________________________________________________________; (наименование, сумма прописью) 2) ____________________________________________________________________________. (наименование, сумма прописью) 2. На созданные дополнительные постоянные рабочие места в соответствии с пунктом 2.2.4 договора о содействии самозанятости безработного гражданина и стимулировании создания безработным гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан N _______ от "___" ___________ 2010 года трудоустроены: 1) _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) с "___" _________ 2010 года по "___" _________ 2010 года. Выплата заработной платы производится в _____________ размере и в установленный трудовым договором N _____ от "___" _________ 2010 года ___________ срок; 2) _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) с "___" _________ 2010 года по "___" _________ 2010 года. Выплата заработной платы производится в _____________ размере и в установленный трудовым договором N _____ от "___" _________ 2010 года ___________ срок. Дополнительные сведения (нарастающим итогом): 1. Объем произведенных товаров, работ, услуг: _________________________________. 2. Объем суммарных доходов: ___________________________________________________. 3. Чистая прибыль: ____________________________________________________________. Настоящий акт является основанием промежуточной (окончательной) проверки выполнения обязательств по договору о содействии самозанятости безработного гражданина и стимулировании создания безработным гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан N _____ от "___" _______ 2010 года.
Директор бюджетного учреждения Омской области "Центр занятости населения ________________________________ района (административного округа города Омска)" _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) _______________________________________ (подпись) М.П.		_______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) _______________________________________ (подпись)