Приложение. Ведомственная целевая программа "Профилактика инфекций в акушерских стационарах Омской области" на 2009 - 2011 годы

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения Омской области
от 4 декабря 2008 года N 67

Ведомственная целевая программа
"Профилактика инфекций в акушерских стационарах Омской области" на 2009 - 2011 годы

Паспорт
ведомственной целевой программы
"Профилактика инфекций в акушерских стационарах Омской области" на 2009 - 2011 годы

Наименование субъекта бюджетного планирования	Министерство здравоохранения Омской области (далее - Минздрав)
Наименование ведомственной целевой программы	Ведомственная целевая программа "Профилактика инфекций в акушерских стационарах Омской области" на 2009 - 2011 годы (далее - Программа)
Цель и задачи	Цель: снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности вследствие внутрибольничного заражения инфекциями в акушерских стационарах Омской области Задачи: 1) повышение эффективности дезинфекционных мероприятий в акушерских стационарах; 2) совершенствование лабораторной диагностики для профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных и беременных в послеродовом периоде в акушерских стационарах; 3) внедрение современных перинатальных технологий в акушерских стационарах; 4) укрепление и развитие материально-технической базы родильных домов и акушерских отделений стационаров.
Целевые индикаторы	1. Заболеваемость внутриутробной инфекцией новорожденных; 2. Заболеваемость гнойно-септической инфекцией беременных в послеродовом периоде; 3. Младенческая смертность от внутриутробной инфекции новорожденных;
Срок реализации	Реализация Программы осуществляется в течение 2009 - 2011 годов
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования: 79222,0 тыс. рублей, в том числе: 2009 год - 25000,0 тыс. рублей; 2010 год - 26450,0 тыс. рублей; 2011 год - 27772,0 тыс. рублей. Источник финансирования: областной бюджет, органы местного самоуправления Омской области.
Непосредственные результаты реализации ведомственной целевой программы	- уменьшение внутриутробных инфекций новорожденных; - уменьшение гнойно-септической инфекции беременных к 2011 году; - снижение младенческой смертности от внутриутробной инфекции.
Ожидаемые конечные результаты реализации ведомственной целевой программы	1) предупреждение чрезвычайных ситуаций в акушерских стационарах Омской области; 2) снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями беременных с 4,5% в 2007 году до 3,2% в 2011 году и новорожденных с 25,4% в 2007 году до 24,3% в 2009 и 19,5% в 2011 году; 3) снижение нетрудоспособности и смертности вследствие внутрибольничного инфицирования беременных и новорожденных.

1. Сущность решаемых проблем

Внутрибольничные инфекции в акушерских стационарах являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в лечебно-профилактических учреждениях. Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6 - 8 дней продолжительность пребывания беременных после родов и новорожденных в акушерском стационаре.

Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает такую среди аналогичных групп больных без них. В 2007 г. 13,7% внутрибольничных инфекций регистрировались в акушерских стационарах. Частота внутрибольничных инфекций у новорожденных в 2007 г. составила 5,2 на 1000 родившихся. Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями среди родильниц в 2007 г. составила 4,2 на 1000 родов. Анализ младенческой смертности на территории Омской области показал, что третье место в структуре занимает внутриутробная инфекция у новорожденных. Профилактика в этой ситуации должна быть направлена на своевременное обследование и лечение женщин перед наступлением беременности и в период беременности, что требует определенных финансовых затрат.

Высоким остается удельный вес нестандартных анализов при бактериологическом контроле текущей дезинфекции. Так, в целом по акушерским стационарам Омской области в 2007 г. он составил 2,3%.

Актуальной остается проблема заноса инфекционных заболеваний в акушерские стационары. Так, в 2007 г. отмечено 2026 случаев заноса инфекционных заболеваний (2003 г. - 1606), из которых 23,4% составили грипп и острые респираторные вирусные, 21,7% - инфекции, передающиеся половым путем.

Однако решены не все проблемы профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах Омской области:

- часть акушерских стационаров области не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям по набору помещений, площадям и рациональному размещению, что способствует внутрибольничному заражению;

- недостаточно дезинфектантов в акушерских стационарах. Невозможно создание недельных запасов дезинфицирующих средств и антисептиков в каждом родильном доме, что затрудняет профилактику внутрибольничной инфекции. Эта проблема будет решена муниципальными учреждениями здравоохранения совместно с администрацией муниципальных районов;

- нет дезинфекционных камер в акушерских стационарах области, что затрудняет пресечение искусственного механизма передачи инфекции;

- наличие устаревшего парка стерилизационного оборудования и стерилизующей техники в акушерских стационарах Омской области не позволяет проводить современные мероприятии# по профилактике внутрибольничной инфекции;

- не проводятся лабораторные обследования беременных с целью выявления и лечения внутриутробной патологии новорожденного;

- устарели системы забора и доставки клинического материала в лабораторию, что является нарушением санитарно-противоэпидемических мероприятий и входит в перечень мероприятий, осуществляемых муниципальными учреждениями здравоохранения совместно с администрацией муниципальных районов.

Актуальность и значимость внутрибольничных инфекций, показатели материнской, младенческой и детской заболеваемости гнойно-септическими инфекциями предполагают принятие комплекса мер, направленных именно на профилактику инфекций в акушерских стационарах. Государственный масштаб проблемы требует разработки на региональном уровне ведомственной целевой программы, предусматривающей комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах, внедрение современных перинатальных технологий. С этой целью разработана ведомственная целевая программа "Профилактика инфекций в акушерских стационарах Омской области" на 2009 - 2011 годы.

2. Цель и задачи Программы

Программа направлена на реализацию мероприятий по профилактике инфекций в акушерских стационарах, формированию комплекса лечебных учреждений родовспоможения и детства в соответствии с санитарно-техническими стандартами.

Цель: снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности вследствие внутрибольничного заражении инфекциями в акушерских стационарах Омской области.

Задачи:

1) повышение эффективности дезинфекционных мероприятий в акушерских стационарах;

2) совершенствование лабораторной диагностики для профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных и беременных в акушерских стационарах;

3) внедрение современных перинатальных технологий в акушерских стационарах;

4) укрепление и развитие материально-технической базы родильных домов и акушерских отделений стационаров.

3. Ожидаемые результаты и целевые индикаторы Программы

Для цели и каждой задачи Программы определены целевые индикаторы и их значения на 2009 - 2011 годы. Описание целевых индикаторов Программы приведено в приложении N 1 к настоящей Программе.

Реализация Программы предполагает получение следующих результатов:

1) предупредить чрезвычайные ситуации в акушерских стационарах Омской области;

2) снизить нетрудоспособность и смертность вследствие внутрибольничного инфицирования беременных и новорожденных;

3) уменьшить внутриутробные инфекции новорожденных с 25,4% в 2007 году до 24,3% в 2009 и 19,5% в 2011 году;

4) уменьшить гнойно-септические инфекции у беременных 4,5% в 2007 году до 3,2% в 2011 году.

Достижение целей и решение задач Программы обеспечиваются путем реализации системы программных мероприятий, сгруппированных по основным направлениям деятельности и системой целевых индикаторов.

Оценка эффективности Программы будет ежегодно производиться на основе использования приведенной системы индикаторов, которая обеспечит мониторинг динамики изменений демографической ситуации в Омской области за отчетный период в целях уточнения поставленных задач и проводимых мероприятий.

4. Перечень мероприятий Программы

Перечень программных мероприятий, сроки их реализации, информация о необходимых ресурсах и показатели результативности приведены в приложении N 2 к настоящей Программе.

5. Срок реализации Программы

Реализация Программы рассчитана на период с 2009 по 2011 годы.

6. Социальные, экономические и иные последствия реализации Программы, риски ее реализации

Совокупный социально-экономический эффект от реализации Программы достигается за счет приобретения современных дезинфектантов, проведения своевременного обследования беременных и новорожденных на наличие внутриутробной инфекции и лечения для исключения внутриутробного заражения новорожденного, что позволит снизить младенческую и материнскую заболеваемость и смертность, позволяющих тем самым улучшить демографические показатели в Омской области.

Прямой экономический эффект от реализации программных мероприятий состоит в снижении нетрудоспособности и смертности вследствие внутрибольничного инфицирования беременных и новорожденных.

Реализация комплекса программных мероприятий позволит обеспечить необходимые санитарно-технические стандарты состояния учреждений родовспоможения и детства Омской области для исключения внутрибольничного заражения беременных и новорожденных.

Выполнению поставленных целей могут препятствовать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем. В первую очередь, это социальные риски, связанные с отказом беременных от предлагаемых стандартов обследования, наблюдения и лечения. В этом направлении планируется проведение разъяснительной работы медицинским персоналом.

Внутренние риски (невысокая квалификация специалистов, недостаточная координация работ и т. д.) напрямую зависят от деятельности Минздрава и могут быть предотвращены путем проведения мероприятий по повышению квалификации специалистов и утверждения плана работы по реализации Программы.

7. Обоснование потребности в необходимых ресурсах

Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета и средств муниципальных образований Омской области.

Объем финансирования Программы на 2009 - 2011 годы составит - 79222,0 тыс. рублей всего.

Из них по направлениям:

на повышение эффективности дезинфекционных мероприятий - 22007,2 тыс. руб.;

на повышение эффективности стерилизационных мероприятий - 16898,8 тыс. руб.;

на совершенствование лабораторной диагностики внутриутробных и внутрибольничных инфекций у новорожденных и беременных с целью профилактики внутрибольничной инфекции в акушерских стационарах - 40316,0 тыс. руб.;

Объем финансирования Программы на 2009 - 2011 годы составит:

2009 год	-	25000,0 тыс. рублей;
2010 год	-	26450,0 тыс. рублей;
2011 год	-	27772,0 тыс. рублей.

8. Система управления реализацией Программы

Минздрав осуществляет:

- прием отчетов об исполнении мероприятий Программы от исполнителей мероприятий по форме согласно приложению N 3 к настоящей Программе;

- организацию проверок выполнения мероприятий Программы, обращая особое внимание на соблюдение их сроков, целевое и эффективное использование выделяемых средств и конечные результаты. По результатам проверок готовятся анализ и замечания о ходе работ по реализации мероприятий Программы и предложения, направленные на устранение выявленных недостатков и улучшение работы;

- учет и хранение документов, касающихся выполнения мероприятий Программы.

Финансирование расходов на реализацию Программы осуществляется в порядке, установленном для исполнения областного бюджета, в пределах ассигнований, предусмотренных Министерству здравоохранения Омской области в областном бюджете на соответствующий финансовый год.