Приложение N 1. Справка о среднедушевом доходе семьи малоимущего гражданина

Приложение N 1

к Положению об обеспечении протезными

изделиями граждан, проживающих на территории

Омской области, не являющихся инвалидами,

но по медицинским показаниям нуждающихся в

протезировании, доход которых ниже величины

прожиточного минимума, установленной

Правительством Омской области

                                                   "___"______________ г.

                                 Справка

     Дана ____________________________________________________ в том, что

                   (фамилия, имя, отчество гражданина)

_________________________________________________________________________

    (семья малоимущего гражданина (фамилия, имя, отчество малоимущего

_________________________________________________________________________

                    одиноко проживающего гражданина))

имеет среднедушевой доход (доход) (нужное подчеркнуть) _________________,

который ниже величины прожиточного минимума, установленной постановлением

Правительства Омской области от "____"______________ года N __________ "О

величине  прожиточного  минимума  на  душу  населения   и   по   основным

социально-демографическим группам населения в Омской области  за  _______

квартал ____________ года".

     Справка дана для предъявления в ____________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации, имеющей лицензию на осуществление деятельности

   по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан)

     Справка   действительна   до   вступления   в   силу   постановления

Правительства     Омской     области,      устанавливающего      величину

прожиточного минимума    на    душу    населения    и     по     основным

социально-демографическим группам населения в Омской области за  ________

квартал ____________ года.

Руководитель Управления

Министерства труда и социального

развития Омской области

по ____________________________________    ______________________________

   (району Омской области или г. Омску)              (подпись)