Приложение. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Приложение
к постановлению Правительства Омской области
от 23 декабря 2009 года N 262-п

Программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год

С изменениями и дополнениями от:

1 сентября 2010 г.

I. Общие положения

1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области (далее - граждане), бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Программа) определяет перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Омской области и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Омской области, порядок и условия оказания медицинской помощи, источники финансового обеспечения медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения, предусматривает целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, а также перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, и государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы.

2. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Омской области и средств бюджета территориального фонда ОМС Омской области

3. В рамках Программы бесплатно предоставляется медицинская помощь при следующих заболеваниях:

1) инфекционные и паразитарные болезни;

2) новообразования;

3) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

4) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) психические расстройства и расстройства поведения;

6) болезни нервной системы;

7) болезни глаза и его придаточного аппарата;

8) болезни уха и сосцевидного отростка;

9) болезни системы кровообращения;

10) болезни органов дыхания;

11) болезни органов пищеварения;

12) болезни кожи и подкожной клетчатки;

13) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

14) болезни мочеполовой системы;

15) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

16) отдельные состояния, возникающие в перинатальный период;

17) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

18) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях;

19) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.

4. В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

6. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания).

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

III. Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, и Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Омской области

8. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

9. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается гражданам учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях врачами-специалистами.

11. Медицинская помощь предоставляется:

1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

12. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

13. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

14. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

15. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

16. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

17. Медицинская помощь в рамках Программы предоставляется в соответствии с федеральными и региональными стандартами медицинской помощи.

18. Оказание медицинской помощи согласно территориальной программе ОМС осуществляется по следующим медицинским специальностям:

1) акушерство и гинекология;

2) аллергология и иммунология;

3) врач общей практики (семейный);

4) гастроэнтерология;

5) гематология;

6) дерматология;

7) инфекционные болезни;

8) кардиология;

9) кардиохирургия;

10) неврология;

11) нейрохирургия;

12) неонатология;

13) нефрология (терапевтическая и хирургическая);

14) торакальная хирургия;

15) ожоговая травма;

16) онкология;

17) отоларингология (включая фониатрию);

18) офтальмология;

19) педиатрия общая соматическая;

20) проктология;

21) ортопедия;

22) пульмонология;

23) ревматология;

24) сосудистая хирургия;

25) стоматология;

26) терапия общая;

27) травматология;

28) урология;

29) хирургия общая;

30) челюстно-лицевая хирургия;

31) эндокринология (терапевтическая и хирургическая).

19. При оказании амбулаторной медицинской помощи:

1) оформляется и ведется медицинская документация в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Медицинские карты амбулаторного больного хранятся в медицинской организации;

2) прием пациента участковым врачом осуществляется в день обращения. Очередность на плановый прием к врачам других специальностей, а также на проведение диагностических исследований не должна превышать десяти рабочих дней с регистрации даты обращения пациента в медицинскую организацию;

3) медицинская помощь по экстренным показаниям, включая стоматологическую медицинскую помощь, оказывается вне очереди;

4) отсутствие страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования граждан не является причиной отказа пациенту в приеме по экстренным показаниям;

5) посещение пациента на дому производится в день поступления вызова;

6) посещение пациента на дому по инициативе медицинского работника (патронажное посещение) производится участковым врачом или другим врачом-специалистом, фельдшером, медицинской сестрой в течение его рабочего времени;

7) осмотр пациента на дому врачами узких специальностей осуществляется после его осмотра участковым врачом и при наличии медицинских показаний;

8) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

9) время, отведенное на прием одного пациента, определяется расчетными нормативами, установленными в медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется за счет средств пациента, за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным и областным законодательством;

11) отдельным категориям граждан предоставляются меры социальной поддержки в виде бесплатного или с 50-процентной скидкой со свободных цен обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей в соответствии с федеральным и областным законодательством.

20. При оказании стационарной медицинской помощи:

1) объем диагностических и лечебных мероприятий, своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в установленном порядке в соответствии с законодательством. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются пациенту и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний;

2) пациент при обращении за медицинской помощью и при ее получении имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства и медицинских исследований в соответствии с законодательством;

3) пациент при обращении за медицинской помощью и ее получении должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями пациента и медицинского работника;

4) очередность на плановую госпитализацию пациента при наличии медицинских показаний не должна превышать одного календарного месяца с регистрации даты обращения пациента в медицинскую организацию;

5) допускается размещение пациентов в палатах на четыре места при условии соблюдения санитарных норм, дети в возрасте до одного года госпитализируются в палаты на два места;

6) пациенты обеспечиваются питанием в медицинских организациях в соответствии с рационами лечебно-профилактического питания;

7) предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей) находиться в медицинской организации вместе с больным ребенком в возрасте до одного года, а также с больным ребенком в возрасте от одного года до восемнадцати лет (при наличии медицинских показаний для ухода) с обеспечением питанием и койко-местом соответствующего лица, ухаживающего за ребенком;

8) пациентам предоставляется пост индивидуального ухода по медицинским показаниям, определяемым лечащим врачом;

9) при состояниях, угрожающих жизни, или при невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации пациент направляется на следующий этап медицинской помощи;

10) направление пациента на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет Министерство здравоохранения Омской области в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

21. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатное обеспечение пациентов лекарственными средствами в соответствии с федеральными и региональными стандартами медицинской помощи.

22. В рамках дополнительных условий и объемов оказания медицинской помощи за счет средств областного бюджета предоставляются следующие меры социальной поддержки:

1) беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием;

2) по оказанию медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью;

3) по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов отдельным категориям граждан;

4) беременным женщинам по долечиванию в санаторных условиях.

23. Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения Омской области реализуется на основании документа, подтверждающего принадлежность гражданина к определенной категории граждан, которой областным законодательством установлена соответствующая мера социальной поддержки.

24. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, приведен в приложении N 1 к Программе.

25. Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, и перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, приведены в приложении N 2 к Программе.

IV. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

26. Медицинская помощь на территории Омской области оказывается за счет средств всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе за счет средств бюджета территориального фонда ОМС Омской области.

27. За счет средств ОМС финансируется территориальная программа ОМС, как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовый период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

28. В рамках территориальной программы ОМС при оказании первичной медико-санитарной помощи финансируются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение в соответствии с законодательством Российской Федерации профилактических прививок, профилактических осмотров населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам в соответствии с законодательством Российской Федерации), а также посещения специалистов со средним медицинским образованием, которые ведут самостоятельный амбулаторный прием.

29. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

1) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

4) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

6) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

30. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

31. За счет бюджетных ассигновани