Приложение N 3. Поручение

Приложение N 3
к Порядку предоставления доплаты
к трудовой пенсии по старости (инвалидности)
гражданам Российской Федерации, проживающим
на территории Омской области и замещавшим
выборные должности Мэра города Омска,
глав муниципальных районов Омской области

         Министерство труда и социального развития Омской области

 "___" ___________ 20__ года

                            ПОРУЧЕНИЕ N _____

 В ________________________________________________________________

  (наименование территориального органа Министерства труда и социального

                         развития Омской области)

 _______________________________________________________________________

 на основании решения Министерства труда и  социального  развития  Омской

 области от "__" _______ 20__ года N ____:

 ______________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество лица, которому установлена доплата к пенсии)

 домашний адрес: __________________________________________________

 1) выплачивать доплату к  трудовой  пенсии  по  старости  (инвалидности)

 (далее  -  доплата  к  пенсии)  в  размере  _______  руб.    ____ коп. с

 "_____" _____________ 20__ года;

 2) приостановить  выплату  доплаты  к  пенсии  с  "____" _______________

 20___ года в связи с _________________________________________________;

                       (основание приостановления)

 3)  прекратить  выплату  доплаты  к   пенсии   с   "____" ______________

 20___ года в связи с _________________________________________________.

                         (основание прекращения)

 ________________________________  _____________ ________________________

      (наименование должности        (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

           руководителя)

 Главный бухгалтер            _____________    ________________________

                                (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

 Место для печати ____________________