Приложение N 5. Доверенность на получение выписки

Приложение N 5
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов
для учета операций со средствами,
поступающими во временное распоряжение
бюджетных учреждений Омской области,
утвержденному приказом Министерства финансов
Омской области
от 8 октября 2010 г. N 58

Угловой штамп

Регистрационный номер ______________

ДОВЕРЕННОСТЬ

Дана _________________________________________________ в том, что ей (ему) поручается получать выписки с прилагаемыми платежными документами по лицевым счетам для учета операций со средствами, поступающими во временное распоряжение бюджетного учреждения Омской области, открытым в Министерстве финансов Омской области, бланки чековых книжек, оформленные чеки на получение денежной наличности.

Паспортные данные
		(Ф.И.О.)		(серия)		(номер)

____________ 20__ г.	_______________________________________________
(дата выдачи)	(место выдачи)
(кем выдан)

Прописан по адресу _____________________________________________________

Доверенность действительна по "_____" _______________________ 20__ г.

Подпись лица, получившего доверенность ___________________ удостоверяем.

Руководитель

____________________________

 (наименование организации)

		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

ОТМЕТКИ КАЗНАЧЕЙСТВА

Открытый лицевой счет для учета средств, поступающих во временное распоряжение бюджетного учреждения Омской области, N

Начальник отдела
"____"____________ 20___ г.
			(расшифровка подписи)