Приложение N 3. Форма заявления некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Приказу Главного
организационно-кадрового
управления Омской области
от 22 февраля 2011 года N 7

Форма заявления
некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, о предоставлении субсидии

                                          Главное организационно-кадровое

                                                управление Омской области

                   Заявление о предоставлении субсидии

 Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии

 _______________________________________________________________________

 (наименование некоммерческой организации, не являющейся государственным

                       (муниципальным) учреждением)

 (далее  -  некоммерческая  организация)  на  возмещение  части   затрат,

 связанных с реализацией проекта _______________________________________

                                           (наименование проекта)        

 (далее - проект) в рамках постановления Правительства Омской области  от

 27 января 2011 года N 16-п "Об утверждении Порядка определения объема  и

 предоставления в 2011 году субсидий из областного бюджета некоммерческим

 организациям,   не    являющимся    государственными    (муниципальными)

 учреждениями,  осуществляющим  общественно  полезную     деятельность на

 территории Омской области".

 Уведомление о результатах рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии

 прошу направить по адресу: ___________________________________

 ______________________________________________________________________.

 Подтверждаю,  что  некоммерческая  организация  субсидий  на  реализацию

 проекта в соответствии с правовыми актами Правительства  Омской  области

 не получала.

 _______________________________________________________________________

   (подпись, Ф.И.О., должность руководителя некоммерческой организации)

 действующего на основании ____________________________________________.

                                (документ, подтверждающий полномочия)    

 "___" ______________ 2011 г.                                        М.П.

 Контактный телефон __________________.