Приложение N 1. Отчет о результатах деятельности автономного учреждения и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Приложение N 1
к Порядку составления и утверждения отчета
о результатах деятельности государственных
учреждений Омской области, подведомственных
Министерству строительства и жилищно-коммунального
комплекса Омской области, и об использовании
закрепленного за ними государственного имущества

	УТВЕРЖДЕН Наблюдательным советом _________________________________ (N протокола заседания) Председатель Наблюдательного совета
	___________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)
	"____"__________ 20___ года
ОТЧЕТ о результатах деятельности _______________________________________________ (наименование автономного учреждения) и об использовании закрепленного за ним государственного имущества на 1 января 20___ года

Раздел 1. Общие сведения об учреждении 1.1. Перечень видов деятельности учреждения:
N п/п	Наименование вида деятельности учреждения

1.2. Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату:
N п/п	Наименование услуги (работы)	Потребители услуги (работы)

1.3. Перечень документов, на основании которых учреждение осуществляет деятельность:
N п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Срок действия документа

1.4. Сведения о численности, квалификации и заработной плате работников учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Примечание (причины изменений)
1.	Количество штатных единиц учреждения
2.	Среднегодовая численность работников учреждения	X
3.	Число работников, имеющих высшее профессиональное образование
4.	Число работников, имеющих среднее специальное образование
5.	Средняя заработная плата работников учреждения	X

1.5. Состав наблюдательного совета учреждения
N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность

Раздел 2. Результат деятельности учреждения 2.1. Показатели финансового состояния учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Изменения (увеличение, уменьшение), в процентах
1.	Балансовая стоимость нефинансовых активов, всего
	из них:
1.1.	стоимость недвижимого государственного имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость
1.2.	стоимость движимого государственного имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость
2.	Финансовые активы, всего
	из них:
2.1.	дебиторская задолженность по доходам
2.2.	дебиторская задолженность по расходам
3.	Обязательства, всего
	из них:
3.1.	просроченная кредиторская задолженность

2.2. Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей: ________________________________ 2.3. Суммы доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ):
Наименование показателя	Сумма, тыс. рублей
Поступления от оказания учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего:
в том числе:
услуга N 1
услуга N 2
Общие суммы прибыли после налогообложения в отчетном периоде, образовавшейся в связи с оказанием частично платных и полностью платных услуг (работ)

2.4. Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям:
	Услуга N 1	Услуга N 2	Услуга N n
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

2.5. Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения: ____________ в том числе: - бесплатными ______________________________ - частично платными _________________________ - полностью платными _______________________ 2.6. Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры: _______________________________________ 2.7. Показатели по поступлениям и выплатам учреждения:
Наименование показателя	Код КОСГУ	Утверждено на год	Кассовый расход	Процент исполнения
Остаток средств на начало года	X
Поступления, всего	X
в том числе:	X
субсидии на выполнение государственного задания	X
целевые субсидии	X
бюджетные инвестиции	X
	X
Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего:	X
в том числе:	X
	X
Выплаты, всего:
в том числе:
Остаток средств на конец года	X

2.8. Информация об исполнении задания учредителя:
N п/п	Параметры задания	Значения (характеристика) параметров задания учредителя	Фактические значения
1. _______________________________________________________________ (наименование услуги (работы))
1.1.	Категория физических и (или) юридических лиц, являющихся потребителями услуги (работы)
1.2.	Объем предоставляемой услуги (работы) (в натуральном выражении)
1.3.	Показатели, характеризующие качество оказываемой физическим и (или) юридическим лицам услуги (работы)

2.9. Информация об осуществлении деятельности учреждения, связанной с оказанием услуг (выполнением работ), в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию:
N п/п	Вид, услуги (работы)	Объем финансового обеспечения, тысяч рублей

2.10. Средняя стоимость для потребителей получения частично платных и полностью платных услуг (работ):
N п/п	Виды услуг (работ)	Средняя стоимость получения частично платных услуг (работ), рублей	Средняя стоимость получения полностью платных услуг (работ), рублей

2.11. Объем финансового обеспечения задания учредителя:
N п/п	Виды услуг (работ)	Лимит бюджетных обязательств, тысяч рублей	Фактически профинансировано, тысяч рублей	Фактически освоено, тысяч рублей

2.12. Объем финансового обеспечения развития автономного учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке:
N п/п	Наименование мероприятий программы	Лимит бюджетных обязательств, тысяч рублей	Фактически профинансировано, тысяч рублей	Фактически освоено, тысяч рублей
1. ____________________________________________________________________ (наименование целевой программы с указанием реквизитов нормативных правовых актов, которыми она утверждена)

Раздел 3. Об использовании имущества, закрепленного за учреждением 3.1. Общая балансовая стоимость имущества учреждения:
N п/п	Наименование	На начало отчетного периода	На конец отчетного периода
1.	Общая балансовая стоимость имущества учреждения, тысяч рублей, в том числе:
1.1.	имущество, закрепленное за
	учреждением, тысяч рублей, в том числе:
1.1.1.	недвижимое имущество, тысяч рублей
1.1.2.	особо ценное движимое имущество, тысяч рублей

3.2. Сведения об объектах недвижимого имущества учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года
1.	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением, ед., в том числе:
1.1.	зданий, ед.
1.2.	строений, ед.
1.3.	помещений, ед.
2.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленная за учреждением, кв.м., в том числе:
2.1.	площадь недвижимого имущества, переданного в аренду, кв.м.

3.3. Сведения об использовании имущества, закрепленного за учреждением:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года
1.	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления (тыс. рублей), в том числе:
1.1.	остаточная стоимость, тыс. рублей
2.	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду (тыс. рублей), в том числе:
2.1.	остаточная стоимость, тыс. рублей
3.	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование (тыс. рублей), в том числе:
3.1.	остаточная стоимость, тыс. рублей
4.	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления (тыс. рублей), в том числе:
4.1.	остаточная стоимость, тыс. рублей
5.	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду (тыс. рублей), в том числе:
5.1.	остаточная стоимость, тыс. рублей
6.	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование (тыс. рублей), в том числе:
6.1.	остаточная стоимость, тыс. рублей
7.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, кв.м.
8.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду, кв.м.
9.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование, кв.м.
10.	Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, ед.
11.	Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей	X

Руководитель	_______________ (подпись)		_______________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_______________ (подпись)		_______________________ (расшифровка подписи)