Приложение N 14. Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение техники для возделывания и уборки льна-долгунца, оборудования для послеуборочной подработки семян и переработки льносырья

Приложение N 14
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 28 февраля 2011 года N П-11-5

Форма заявления
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение техники для возделывания и уборки льна-долгунца, оборудования для послеуборочной подработки семян и переработки льносырья

                        Министерство сельского хозяйства и

                        продовольствия Омской области

                        ________________________________________________

                          (для юридического лица - полное и сокращенное

                          наименование, организационно-правовая форма,

                              место нахождения; для индивидуального

                         предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если

                              имеется, отчество, место жительства)

                        ИНН _____________________________________________

                        КПП (для юридического лица) _____________________

                        Контактный телефон (при наличии) ________________

                        Р/с

                                        ----------------------------------

                        Наименование

                        банка

                                        ----------------------------------

                        БИК

                                        ----------------------------------

                        К/с

                                        ----------------------------------

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение   части     затрат на

 приобретение  техники   для   возделывания   и   уборки   льна-долгунца,

 оборудования для послеуборочной подработки семян и переработки льносырья

 в размере согласно расчету:

N п/п

Наиме- нование техники , обору- дования *

Затраты на приобре- тение техники, оборудо- вания, руб.

Затраты на оплату текущих лизинговых платежей, руб.

Затраты на оплату текущих платежей по кредиту, руб.

Общая сумма затрат , руб.

Ставка,