Приложение. Заявка на участие в городском конкурсе любителей флористики и ландшафтного дизайна

Приложение
к Положению о городском конкурсе
любителей флористики и
ландшафтного дизайна

Заявка
на участие в городском конкурсе любителей флористики и ландшафтного дизайна

 Фамилия _______________________________________________________________

 Имя _______________________________ Отчество __________________________

 Прошу зарегистрировать меня в качестве участника городского конкурса

 любителей флористики и ландшафтного дизайна в категории участников:

 _______________________________________________________________________

 ("Специалист ландшафтного дизайна", "Флорист-любитель", "Флорист-юниор")

 в номинации: __________________________________________________________

  ("Настольная цветочная композиция", "Напольная цветочная композиция",

  "Флористическое настенное панно", "Ландшафтная композиция в оформлении

                                 сквера")

 Сведения об участнике:

 Место работы/учебы: ___________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Адрес места работы: _____________________________ телефон: ____________

 Адрес регистрации: город ________________________ индекс: _____________

 улица _________________________________ дом ___________ кв. ___________

 Паспортные данные: ____________________________________________________

                    (вид документа)    (серия)    (номер)  (дата выдачи)

 _______________________________________________________________________

                               (кем выдан)

 ИНН: _____________ Страховое пенсионное свидетельство: ________________

 Адрес электронной почты: ___________________________

 Наличие специального образования ______________________________________

 _______________________________________________________________________

 Подпись                                    Дата ________________ 2011 г.

Примечание: в категории "Флористы-юниоры" паспортные данные, информацию об ИНН и страховом пенсионном свидетельстве заполняют родители или опекуны участника городского конкурса любителей флористики и ландшафтного дизайна.