Приложение N 4. Форма отчета юридических лиц (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальных предпринимателей - производителей товаров, работ, услуг в сфере сельского хозяйства о расходовании полученных субсидий

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 28 февраля 2011 года N П-11-5

Форма отчета
юридических лиц (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальных предпринимателей - производителей товаров, работ, услуг в сфере сельского хозяйства о расходовании полученных субсидий

ОТЧЕТ
о расходовании полученных субсидий				________________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия имя отчество индивидуального предпринимателя - получателя субсидии; наименование муниципального района Омской области, в котором зарегистрирован соответствующий получатель субсидий)
за _________________________________ 201__ года (I квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
Получено субсидий нарастающим итогом с начала года, руб.			Направлено субсидий на погашение (нарастающим итогом с начала года), руб.:			Сведения на отчетную дату
Всего:	в том числе:		в том числе:		Итого:	недоимка по налогам, сборам, а также задолженность по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, руб.	невыплаченная заработная плата, руб.	Итого:
	из федерального бюджета	из областного бюджета	недоимки по налогам, сборам, а также задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации	невыплаченной заработной платы
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель организации, индивидуальный предприниматель или уполномоченное лицо*				Главный бухгалтер
М.П.	(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)

"___" ___________ 201___ года

* В случае подписания данного отчета лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.