Приложение N 4. Доверенность

Приложение N 4
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов для учета операций
со средствами, полученными от оказания платных услуг,
безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц,
в том числе добровольных пожертвований, средств от иной
приносящей доход деятельности казенными учреждениями
Омской области, бюджетными учреждениями Омской области,
являющимися получателями средств областного бюджета,
а также от сдачи в аренду имущества, находящегося
в собственности Омской области и переданного в оперативное
управление бюджетным учреждениям Омской области,
являющимся получателями средств областного бюджета,
утвержденному приказом Министерства финансов Омской области
от 21 января 2011 г. N 6

 Угловой штамп

                     Регистрационный номер ______________

                                 ДОВЕРЕННОСТЬ

      Дана _________________________________________________ в том,  что

 ей (ему)  поручается  получать  выписки   с   прилагаемыми   платежными

 документами по лицевым счетам  N  _____________________________________

 _____________________________________________________________________,

 открытым в Министерстве финансов Омской области, бланки чековых книжек,

 оформленные чеки на получение денежной наличности, иных документов.

 Паспортные данные

                      ----------------- ---------------- ----------------

                          (Ф.И.О.)          (серия)          (номер)

 ____________ 20__ г.    _______________________________________________

      (дата выдачи)                      (место выдачи)

-------------------------------------------------------------------------

                               (кем выдан)

 Прописан по адресу ___________________________________________________

 Доверенность действительна по "_____" _______________________ 20__ г.

 Подпись лица, получившего доверенность _______________________________

 удостоверяем.

 Руководитель

 ____________________________

  (наименование организации)

-------------------------- --------------------- ------------------------

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер

                         ----------------------- ------------------------

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

 М.П.

                          ОТМЕТКИ КАЗНАЧЕЙСТВА

 ______________________________________________________________________

                        Открытые лицевые счета N

 Начальник отдела

                                ---------------- ------------------------

 "____"____________ 20___ г.                      (расшифровка подписи)