Приложение N 19. Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат по выращиванию молодняка крупного рогатого скота мясного направления

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 22 марта 2011 г. N П-11-14 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 19
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 28 февраля 2011 года N П-11-5
(с изменениями от 22 марта 2011 г.)

Форма заявления
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат по выращиванию молодняка крупного рогатого скота мясного направления

                        Министерство сельского хозяйства и

                        продовольствия Омской области

                         ________________________________________________

                           (для юридического лица - наименование, место

                         нахождения; для индивидуального предпринимателя -

                          фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество,

                                         место жительства)

                        ИНН _____________________________________________

                        КПП (для юридического лица) _____________________

                        Контактный телефон (при наличии) ________________

                        Р/с

                                        ------------------------------------

                        Наименование

                        банка

                                        ------------------------------------

                        БИК

                                        ------------------------------------

                        К/с

                                        ------------------------------------

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат по выращиванию

 молодняка крупного рогатого скота (далее  -  КРС)  мясного   направления в

 размере согласно расчету:

      1) при расчете субсидии по  выращиванию  молодняка  КРС  собственного

 стада:

Коли- чество голов	Реализовано в живом весе на убой, кг	Средний живой вес приплода при рождении (по данным годового отчета), кг	Привес, кг	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидии, руб.	Размер субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6

      2) при расчете субсидии по выращиванию молодняка КРС, закупленного  и

 находящегося на откорме:

Коли- чество голов	Реализовано в живом весе на убой, кг	Живой вес закупленных животных, кг	Привес, кг	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидии, руб.	Размер субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6

Руководитель организации, индивидуальный предприниматель или уполномоченное лицо*
М.П.	(подпись)		(расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "_____"_____________________ 2011 г.

Подпись специалиста ____________________________________.

* В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.