Приложение N 30. Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части транспортных затрат, связанных с доставкой сельскохозяйственной продукции в город Омск на социальные акции (ярмарки) "Омские продукты - омичам"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 22 апреля 2011 г. N П-11-19 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 30
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 28 февраля 2011 года N П-11-5
(с изменениями от 22 апреля 2011 г.)

Форма заявления
о предоставлении субсидии на возмещение части транспортных затрат, связанных с доставкой сельскохозяйственной продукции в город Омск на социальные акции (ярмарки) "Омские продукты - омичам"

	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области ____________________________________________ (для юридического лица - наименование, место нахождения; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество, место жительства)
	ИНН
	КПП (для юридического лица)
	Контактный телефон (при наличии)
	Р/с
	Наименование банка
	БИК
	К/с

Заявление

Прошу предоставить субсидию на возмещение части транспортных затрат, связанных с доставкой сельскохозяйственной продукции в город Омск на социальные акции (ярмарки) "Омские продукты - омичам" в размере согласно расчету:

Дата участия в ярмарке

Адрес торговой площадки

Расстояние от населенного пункта, являющегося местом нахождения (местом жительства) пол