Приложение N 29. Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 22 марта 2011 г. N П-11-14 настоящий приказ дополнен приложением N 29

Приложение N 29
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 28 февраля 2011 года N П-11-5

Форма заявления
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области ___________________________________________ (для юридического лица - наименование, место нахождения; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество, место жительства)
	ИНН _______________________________________ КПП (для юридического лица) _______________ Контактный телефон (при наличии) __________ Р/с _______________________________________ Наименование банка ________________________ БИК _______________________________________ К/с _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитному договору (договору займа) N ____ от ___________ на сумму ________ за период с _____________ по ____________ согласно прилагаемому расчету*.
Руководитель организации, индивидуальный предприниматель или уполномоченное лицо**
М.П.		(подпись)		(расшифровка подписи)
Регистрационный номер заявления ________________________. Дата приема заявления: "_____"___________________ 2011 г. Подпись специалиста ____________________________________.

* Прилагается соответствующий расчет, в зависимости от ставок, в соответствии с которыми рассчитываются размеры субсидий.

** В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.