Приложение N 1. Форма заявки на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидий, предусмотренных абзацами вторым - девятым раздела IX "Условия предоставления и расходования субсидий, критерии отбора муниципальных образований для предоставления субсидий, порядок предоставления и методика расчета субсидий местным бюджетам" долгосрочной целевой программы Омской области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Омской области (2010 - 2014 годы)", утвержденной постановлением Правительства Омской области от 6 октября 2009 года N 180-п

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
от 15 февраля 2011 года N П-11-4

Форма заявки
на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидий, предусмотренных абзацами вторым - девятым раздела IX "Условия предоставления и расходования субсидий, критерии отбора муниципальных образований для предоставления субсидий, порядок предоставления и методика расчета субсидий местным бюджетам" долгосрочной целевой программы Омской области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Омской области (2010 - 2014 годы)", утвержденной постановлением Правительства Омской области от 6 октября 2009 года N 180-п

ЗАЯВКА на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидии __________________________________________________________________________________________________ (наименование субсидии в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 6 октября 2009 года N 180-п) от _______________________________________________________________________________________________ (наименование муниципального образования Омской области, которым представляется заявка) на 2011 год
Наименование объекта капитального строительства	Сроки строительства, реконструкции, ремонта, устройства, технического перевооружения объекта капитального строительства и стоимость таких работ	Потребность в субсидиях из Областного фонда софинансирования расходов в 2011 году, тыс. руб.
1	2	3

Глава муниципального образования Омской области	________________________ (подпись)	_______________________________ (расшифровка подписи)
	МП
Руководитель финансового органа муниципального образования Омской области	________________________ (подпись)	_______________________________ (расшифровка подписи)