Приложение N 4. Форма переселенческого билета

Приложение N 4
к Порядку организации работы по
повышению территориальной мобильности
трудовых ресурсов в Омской области

Форма переселенческого билета Лицевая сторона Главное управление государственной службы занятости населения Омской области _____________________________________________________________________ ПЕРЕСЕЛЕНЧЕСКИЙ БИЛЕТ N _____ Настоящий переселенческий билет выдан бюджетным учреждением Омской области "_____________________________________________________________" (наименование бюджетного учреждения службы занятости населения Омской области) гражданину ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) и удостоверяет то, что он (она) с семьей являются переселенцами в сельскую местность Омской области и имеют право на получение льгот, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года N 533 "О льготах для граждан, переселяющихся для работы в сельскую местность".
Директор
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Дата "____"____________ 20__ года М.П.

Оборотная сторона Состав семьи переселенцев

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Серия и номер паспорта	Степень родства	Число, месяц, год рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ОТМЕТКА о выдаче единовременного денежного пособия семье переселенцев Выдано единовременное денежное пособие в сумме _________________________ (прописью)       _____________________________________________________ рублей.
Директор
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Дата "____"____________ 20__ года М.П.
ОТМЕТКИ об оплате семье переселенцев стоимости проезда и провоза домашнего имущества от прежнего места жительства до места вселения 1. Оплачена стоимость проезда на сумму _________________________________ (прописью)           ____________________________________ рублей _________________ копеек. 2. Оплачена стоимость провоза домашнего имущества на сумму _____________ (прописью)   ____________________________________ рублей _________________ копеек.
Директор
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Дата "____"____________ 20__ года М.П.