Приложение N 1. Акт о выполнении обязательств по договору о содействии самозанятости безработного гражданина и стимулировании создания безработным гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан

Приложение N 1
к договору о содействии самозанятости
безработного гражданина и стимулировании
создания безработным гражданином, открывшим
собственное дело, дополнительных рабочих мест
для трудоустройства безработных граждан
от "___" ___________ 2011 года N _____

                               Акт N _____

     о выполнении обязательств по договору о содействии самозанятости

      безработного гражданина и стимулировании создания безработным

 гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для

                   трудоустройства безработных граждан

                  от "___" __________ 2011 года N _____

 "___" ____________ 201_ года

      Бюджетное учреждение  Омской  области  "Центр  занятости  населения

 ______________________ района (административного округа города Омска)" в

 лице директора _____________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

 действующего  на  основании  Устава,  именуемое  в     дальнейшем "Центр

 занятости", и гражданин _______________________________________________

 _______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 удостоверяем настоящим актом, что в период с "___" __________ 201_  года

 по "___"____________ 201_ года гражданином за счет  выплаты  произведены

 следующие расходы*:

      1) _______________________________________________________ рублей;

                      (наименование, сумма прописью)

      2) _______________________________________________________ рублей;

                      (наименование, сумма прописью)

      2. На  созданные  дополнительные   постоянные   рабочие   места   в

 соответствии  с  пунктом  2.2.4  договора  о  содействии   самозанятости

 безработного   гражданина   и   стимулировании   создания    безработным

 гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для

 трудоустройства   безработных    граждан    от "___" _________ 2011 года

 трудоустроены N _____:

      1) _______________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 с "___" _________ 201_  года  по  "___"  _________  201_  года.  Выплата

 заработной  платы  производится  в  размере  ___________  и     в сроки,

 установленные трудовым договором от "___" _________ 201_ года N _____;

      2) _______________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 с "___" _________ 201_  года  по  "___"  _________  201_  года.  Выплата

 заработной  платы  производится  в  размере  ____________  и    в сроки,

 установленные трудовым договором от "___" _________ 201_ года N _______.

      Дополнительные сведения (нарастающим итогом):

      1. Объем произведенных товаров, работ, услуг: ___________________.

      2. Объем суммарных доходов: _____________________________________.

      3. Чистая прибыль: ______________________________________________.

      Соответствие  осуществляемой  деятельности   технико-экономическому

 обоснованию          проекта                     (бизнес-плану) ________

 _______________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________.

      Настоящий акт  является  основанием  промежуточной  (окончательной)

 проверки выполнения обязательств по договору о содействии  самозанятости

 безработного   гражданина   и   стимулировании   создания    безработным

 гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для

 трудоустройства безработных граждан от "___" _______ 2011 года N _____.

 Бюджетное учреждение Омской           Гражданин ________________________

 области "Центр занятости населения    __________________________________

 __________________________ района     __________________________________

 (административного округа города           (фамилия, имя, отчество)

 Омска)"

 ИНН _____________________________     ИНН ______________________________

 Директор ________________________     __________________________________

           (фамилия, имя, отчество)         (фамилия, имя, отчество)

 _________________________________     __________________________________

              (подпись)                            (подпись)

 М.П.                                  М.П.

____________________

* Указываются направления расходования, предусмотренные подпунктами 1 - 6 пункта 2.2.3 договора о содействии самозанятости безработного гражданина и стимулировании создания безработным гражданином, открывшим собственное дело, дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан.