Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 13 января 2011 г. N 2-п "О мерах по реализации постановления Правительства Омской области от 30 декабря 2010 года N 277-п"
- Приложение N 2. Направление на получение либо изготовление технического средства реабилитации, протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, получение услуг по сурдопереводу
Приложение N 2. Направление на получение либо изготовление технического средства реабилитации, протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия, получение услуг по сурдопереводу
Приложение N 2
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 13 января 2011 года N 2-п
НАПРАВЛЕНИЕ
на получение либо изготовление технического средства реабилитации,
протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия,
получение услуг по сурдопереводу
N ___ от "___" ___________ 20___ г.
Выдано _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающему (ей) по адресу: ________________________________________
____________________________________________________________________,
(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
фактического проживания)
| Наименование документа, удостоверяющего личность |
Дата выдачи | ||
| Номер документа | Дата рождения | ||
| Кем выдан | Место рождения |
который направляется ______________________________________________,
(наименование организации, в которую направляется гражданин)
расположенную по адресу: __________________________________________,
(местонахождение организации)
для получения (изготовления) _______________________________________
(указывается наименование технического средства реабилитации, протеза,
протезно-ортопедического изделия или услуги)
___________________________________________ в количестве __________.
Направление выдано на основании:
1) ____________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________.
Руководитель уполномоченного государственного
учреждения Омской области, находящегося в ведении
Министерства труда и социального развития Омской
области инициалы, фамилия