Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 10 августа 2011 года N 33-п

"Приложение N 1
к Положению о конкурсе
"Лучший работодатель Омской области
в сфере занятости населения"

                               Заявка

    на участие в конкурсе "Лучший работодатель Омской области в сфере

                занятости населения" по итогам 20____ года

________________________________________________________________________,

     (полное наименование работодателя - организации (индивидуального

                          предпринимателя))

зарегистрированное(-ый) _______________________________ 20______ года

________________________________________________________________________,

  (орган, зарегистрировавший работодателя - организацию(индивидуального

                          предпринимателя))

о чем  выдано  свидетельство  N  ___________________,  заявляет  о  своем

намерении принять участие в конкурсе "Лучший работодатель Омской  области

в сфере занятости населения" (далее - конкурс) в номинации:

________________________________________________________________________.

                       (наименование номинации)

     1. К заявке на участие в конкурсе прилагаются следующие документы:

     1) информационная карта работодателя для участия в конкурсе;

     2) справка налогового  органа  или  судебного пристава-исполнителя о

неприменении  к организации  (индивидуальному  предпринимателю)  процедур

банкротства в свободной форме;

     3) копия коллективного договора (при наличии);

     4) другие документы, предоставляемые по желанию участника  конкурса:

________________________________________________________________________.

                       (наименование документов)

     2. Общие сведения:

     1) место нахождения (юридический адрес): ___________________________

     2) телефон / факс: ________________________________________________;

     3) вид экономической деятельности (отрасль производства) ___________

________________________________________________________________________;

     4) среднесписочная численность работников работодателя - организации

(индивидуального предпринимателя): ________ человек;

     5) фамилия, имя, отчество, должность руководителя организации

(индивидуального предпринимателя): ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     6) среднемесячная  начисленная   номинальная  заработная  плата  (на

одного человека): _______________ рублей.

     С порядком проведения конкурса ознакомлен и согласен.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в настоящей заявке и

прилагаемых документах, гарантирую.

     Уведомлен о том, что участники конкурса, предоставившие в конкурсную

комиссию недостоверные  данные,  могут  быть  не  допущены  к  участию  в

конкурсе или отстранены от участия в конкурсе в процессе его проведения.

     Руководитель организации (индивидуальный предприниматель): _________

_________________________________________________________________________

   (должность, подпись, инициалы и фамилия уполномоченного представителя

         работодателя - организации (индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

"___" ____________ 20___ года                                  М.П.

     Дата приема заявки "___"___________ 20___ года

     Заявку принял _______________ ___________ __________________________

                     (должность)    (подпись)     (инициалы и фамилия)"