Приложение N 2. Справка о размере денежного вознаграждения, установленного на день смерти лица, замещавшего государственную должность Омской области, умершего в связи с исполнением им полномочий, по замещаемой государственной должности Омской области

Приложение N 2
к Положению о порядке и размере
пенсионного обеспечения членов
семьи лица, замещающего должность
Губернатора Омской области,
Председателя Законодательного
Собрания Омской области, в случае
его смерти, наступившей в связи
с исполнением им полномочий

____________________________________________________________________

        (наименование государственного органа Омской области)

                                СПРАВКА

          о размере денежного вознаграждения, установленного

           на день смерти лица, замещавшего государственную

              должность Омской области, умершего в связи

              с исполнением им полномочий, по замещаемой

               государственной должности Омской области

Дата выдачи ________________________________________________________

                             (число, месяц, год)

___________________________________________________________________,

(Ф.И.О. лица, замещавшего государственную должность Омской области)

замещал      государственную      должность      Омской      области

____________________________________________________________________

       (наименование государственной должности Омской области)

в период с _______________________ по _______________________.

              (день, месяц, год)         (день, месяц, год)

Месячное денежное вознаграждение по государственной должности Омской

области ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

по состоянию на дату его смерти ________________________ составляло:

                                   (день, месяц, год)

Месячное денежное вознаграждение	по соответствующей должности в месяц
	процентов	рублей, копеек
1	2	3
Должностной оклад
Ежемесячное денежное поощрение
Ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
Ежемесячная надбавка за орден (ордена) СССР, РСФСР и (или) Российской Федерации
Ежемесячная надбавка за почетное звание Российской Федерации
Ежемесячная надбавка за почетное звание Омской области
Итого
Размер районного коэффициента, начисленного на месячное денежное вознаграждение
Итого месячное денежное вознаграждение, исходя из которого исчисляется пенсионное обеспечение, с учетом районного коэффициента

Руководитель

государственного органа

Омской области            ___________   ____________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер         ___________   ____________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

Место для печати