Приложение N 3. Справка о периоде замещения государственных должностей Омской области для установления пенсии за выслугу лет

Приложение N 3
к Положению о порядке установления,
выплаты и перерасчета пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
должности Губернатора Омской области,
Председателя Законодательного
Собрания Омской области

                              СПРАВКА

       о периоде замещения государственных должностей Омской

           области для установления пенсии за выслугу лет

___________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

замещавшего(-ей) ___________________________________________________

             (наименование государственной должности Омской области)

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименование государственной должности Омской области	Продолжительность замещения государственной должности Омской области в календарном исчислении
						лет	месяцев	дней
		год	месяц	число
1
2
Итого период замещения государственных должностей Омской области

Руководитель

государственного органа

Омской области            ___________   ____________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

Место для печати