Приложение N 1. Представление на присвоение спортивного разряда "Кандидат в мастера спорта"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области от 19 июля 2011 г. N 32 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по присвоению спортивных разрядов
"Первый спортивный разряд", "Кандидат в мастера спорта"
(с изменениями от 19 июля 2011 г.)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
На присвоение спортивного разряда "Кандидат в мастера спорта"
Вид спорта ___________________________________________________________________			Место
1. Фамилия ___________________________________________________________________			для
Имя _________________________________ Отчеств _______________________________			фотографии
2. Страна ________________________________ город _____________________________			3X4
3. Год рождения ________________________
4. Образование _______________________________________________________________________________________
5. Занимаемая должность и место работы _______________________________________________________________
6. Физкультурно-спортивная организация ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________ (общество, спорт. клуб, спорт. школа, ведомство)
7. Общий спортивный стаж с ____________________________________ года
8. Дата присвоения: первого разряда ___________________________ года
9. Домашний адрес __________________________________________________________________________________
10. Фамилия, имя, отчество, квалификация тренера, подготовившего спортсмена ________________________ ____________________________________________________________________________________________________
Утверждено на заседании совета коллектива		Руководитель физкультурно-спортивной организации
"__"______________ 200__ г.

ДАННЫЕ О ВЫПОЛНЕНИИ НОРМАТИВА И ТРЕБОВАНИЙ Единой всероссийской классификации кандидата в мастера спорта России ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Председатель федерации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Присвоить спортивный разряд КМС по __________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
Заместитель Министра по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области "____" _______________ 200__ г	______________________ (подпись)	Ф.И.О.
Распоряжение N ____