Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Омска от 20 июня 2011 г. N 599-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления
мер муниципальной поддержки
субъектам малого и среднего
предпринимательства города Омска

Заявка на участие в конкурсе

С изменениями и дополнениями от:

4 февраля, 20 июня 2011 г.

      Наименование    юридического    лица    (Ф.И.О.     индивидуального

 предпринимателя), претендующего на получение субсидии (далее -  участник

 конкурса)

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Ф.И.О., должность руководителя участника конкурса _____________________

 _______________________________________________________________________

 Основной государственный регистрационный номер записи о  государственной

 регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя

 (ОГРНИП) ______________________________________________

 Идентификационный номер налогоплательщика

 (ИНН) _________________________________________________________________

 Код  Общероссийского  классификатора  видов  экономической  деятельности

 (ОКВЭД), к которому относится деятельность участника конкурса  в  рамках

 реализации проекта

 _______________________________________________________________________

 Адрес   (место   нахождения)    юридического    лица    (индивидуального

 предпринимателя)

 _______________________________________________________________________

 Почтовый адрес участника конкурса

 _______________________________________________________________________

 Вид субсидии, на который претендует участник конкурса

 _______________________________________________________________________

 Величина затрат, подлежащих компенсации (сумма субсидии)

 _______________________________________________________________________

 Контактное лицо _______________________________________________________

 Контактные телефоны:

 рабочий: ___________________ мобильный: _______________________________

 факс: _____________________ E-mail: ___________________________________

 Банковские реквизиты __________________________________________________

 Организация (индивидуальный предприниматель)

 _______________________________________________________________________

       (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

 _______________________________________________________________________

 не  имеет  задолженности  по  расчетам  с  бюджетами  всех   уровней, не

 находится  в  процессе  ликвидации,  не  признана  несостоятельной (-ым)

 (банкротом). Настоящим гарантирую обеспечить создание новых рабочих мест

 в количестве ___ либо  сохранение  общего  количества  рабочих   мест на

 период не менее 6 месяцев со дня получения субсидии.

      С условиями конкурсного отбора участников конкурса и предоставления

 субсидии ознакомлен, их принимаю и согласен с ними.

      Настоящим  гарантирую,  что  вся   информация,     представленная в

 заявлении и приложениях к заявлению, достоверна.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)
________________________________ (Ф.И.О.)		_________________________ (подпись)
М.П. "____" __________________ 20___ год