Приложение N 3. Заявка физического лица на участие в аукционе по продаже земельного участка, находящегося в государственной собственности до разграничения государственной собственности на землю

ГАРАНТ:

Об изменениях настоящего приложения см. пункт 14 приказа Главного управления по земельным ресурсам Омской области от 21 января 2011 г. N 5-п

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Предоставление земельных участков, находящихся в
государственной собственности до разграничения
собственности на землю на территории города Омска,
для строительства индивидуальных жилых домов"
(с изменениями от 21 января 2011 г.)

                                                                Форма N 15

                                           Главное управление по земельным

                                                   ресурсам Омской области

                                  ЗАЯВКА

   физического лица на участие в аукционе по продаже земельного участка,

       находящегося в государственной собственности до разграничения

                  государственной собственности на землю

      1. Фамилия, имя, отчество заявителя: ______________________________

 _______________________________________________________________________.

      2. Фамилия, имя, отчество представителя физического лица  (в  случае

 подачи настоящего заявления представителем заявителя): _________________

 _______________________________________________________________________.

      3. Дата рождения заявителя: ______________________________________.

      4. Паспортные данные заявителя: серия ____________ N ______________,

 когда          выдан                     ___________,           кем выдан

 __________________________________________________

 ______________________________________________________________________.

      5.  Свидетельство   о   государственной   регистрации     в качестве

 индивидуального  предпринимателя  (в  случае,  когда  заявитель  является

 индивидуальным предпринимателем): серия ____________ N  ____________,  от

 __________, кем выдано _________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      6. Адрес регистрации по месту жительства  (пребывания)  с  указанием

 почтового индекса, а также адрес фактического места жительства  заявителя

 (при наличии такового): ________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      7. Контактные телефоны: __________________________________________.

      8. Изучив информационное сообщение, заявляю о своем согласии принять

 участие  в  аукционе  по  продаже  земельного  участка,    находящегося в

 государственной собственности, из земель населенных пунктов с кадастровым

 номером ______________, площадью  ___  кв.м  для  использования  в  целях

 ________________________________________________________________

 местоположение которого установлено ____________________________________

 __________________________________________ (далее - земельный участок).

      9.  В  случае  победы  на  аукционе  принимаю  на   себя   следующие

 обязательства:

      1)  подписать  с  организатором  аукциона  протокол  о   результатах

 аукциона в день проведения аукциона  и  подписать  договор  купли-продажи

 земельного участка в течение  пяти  дней  со  дня  подписания  указанного

 протокола;

      2) оплатить  согласно  условиям  договора  купли-продажи  земельного

 участка  разницу  между  стоимостью  земельного   участка,   определенной

 протоколом о результатах аукциона по продаже земельного участка, и суммой

 внесенного задатка.

      10.  До  подписания  договора   купли-продажи   земельного   участка

 настоящая заявка вместе с протоколом о  результатах  проведения  аукциона

 будет считаться имеющей силу предварительного договора между заявителем и

 организатором аукциона.

      11. Реквизиты счета для возврата задатка: ________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________.

      12. Гарантирую достоверность сведений, отраженных в настоящей заявке

 и представленных документах.

      13.  С  техническими   условиями   подключения       объекта к сетям

 инженерно-технического обеспечения и информацией о плате  за  подключение

 ознакомлен(а), согласен(на).

      14. С условиями аукциона ознакомлен(а), согласен(на).

      Заявитель:_____________________________________ _______

                    (фамилия, имя, отчество)          (подпись)

      "_____" _____________ 20__ года.

      Заявка принята организатором аукциона: "____" __________ 20 ___ года

      в  __  час.  ___  мин.,  зарегистрирована  в  журнале     за номером

 ____________

----------------------------------        ---------------------------------

 (фамилия, имя, отчество                              (подпись)

 уполномоченного лица

 организатора аукциона)