Приложение N 26. Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение молокоприемных пунктов, оборудования для создания пунктов по закупке сельскохозяйственной продукции в крестьянских (фермерских) хозяйствах, граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и ее переработке

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 22 марта 2011 г. N П-11-14 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 26
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 28 февраля 2011 года N П-11-5
(с изменениями от 22 марта 2011 г.)

Форма заявления
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение молокоприемных пунктов, оборудования для создания пунктов по закупке сельскохозяйственной продукции в крестьянских (фермерских) хозяйствах, граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и ее переработке

                        Министерство сельского хозяйства и

                        продовольствия Омской области

                          ________________________________________________

                            (для юридического лица - наименование, место

                         нахождения; для индивидуального предпринимателя -

                          фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество,

                                         место жительства)

                        ИНН _____________________________________________

                        КПП (для юридического лица) _____________________

                        Контактный телефон (при наличии) ________________

                        Банковские реквизиты

                        Р/с

                                          -----------------------------------

                        Наименование

                        банка

                                          -----------------------------------

                        БИК

                                          -----------------------------------

                        К/с

                                          -----------------------------------

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение

 молокоприемных  пунктов,  оборудования  для  создания  пунктов  по  закупке

 сельскохозяйственной  продукции  в  крестьянских  (фермерских)  хозяйствах,

 граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и  ее  переработке  в  размере

 согласно расчету:

Наименова- ние молокоприе- много пункта, оборудова- ния	Количес- тво единиц, шт.	Стоимость единицы молокоприемно- го пункта, оборудования, руб.	Стоимость молокоприемных пунктов, оборудования, без учета транспортных расходов, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывае- тся размер субсидии, руб.	Размер субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6

Руководитель организации, индивидуальный предприниматель или уполномоченное лицо*
М.П.	(подпись)		(расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "_____"_____________________ 2011 г.

Подпись специалиста ____________________________________.

* В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.