Приложение N 1. Отчет о фактической сумме недополученных доходов в связи с оказанием услуг по перевозке учащихся общеобразовательных учреждений очной формы обучения на льготных условиях, в том числе в связи с предоставлением права покупки льготного проездного билета на месяц

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
в 2012 году субсидий на возмещение
недополученных доходов в связи с
оказанием услуг по перевозке учащихся
общеобразовательных учреждений
очной формы обучения на льготных
условиях перевозчикам, осуществляющим
регулярные перевозки в городском и (или)
пригородном сообщении
в пределах территории Омской области

Отчет о фактической сумме недополученных доходов в связи с оказанием услуг по перевозке учащихся общеобразовательных учреждений очной формы обучения на льготных условиях, в том числе в связи с предоставлением права покупки льготного проездного билета на месяц, за _____________________ 2012 года ___________________________________________________________________________________________ (наименование перевозчика - получателя субсидии из областного бюджета)
Количество приобретенных льготных проездных билетов на месяц для проезда в городском сообщении учащимися общеобразовательных учреждений очной формы обучения, штук	Количество приобретенных льготных проездных билетов на месяц для проезда в городском и пригородном сообщении учащимися общеобразовательных учреждений очной формы обучения, штук	Количество поездок, совершенных учащимися общеобразовательных учреждений очной формы обучения на льготных условиях, единиц	Сумма недополученных перевозчиком доходов в связи с оказанием услуг по перевозке учащихся общеобразовательных учреждений очной формы обучения на льготных условиях всеми видами пассажирского транспорта общего пользования, осуществляющего регулярные перевозки в городском сообщении в пределах территории Омской области, и (или) автомобильным пассажирским транспортом общего пользования, осуществляющим регулярные перевозки в пригородном сообщении в пределах территории Омской области по маршрутам, следующим с остановками в черте города Омска, руб.
1	2	3	4

Сумма возмещения недополученных доходов составляет ______ руб.

Руководитель организации ____________ ________________________

                           (подпись)           (ФИО)

Главный бухгалтер ______________ _____________________________

                     (подпись)                 (ФИО)

Дата ________________________

М.П.