Приложение N 2. Форма сведений о наличии производственно-технической базы, предназначенной для выполнения технического обслуживания и ремонта транспортных средств

Приложение N 2
к распоряжению Министерства
промышленной политики,
транспорта и связи Омской области
от 25 января 2012 года N 13-р

Форма сведений о наличии производственно-технической базы, предназначенной для выполнения технического обслуживания и ремонта транспортных средств (Наименование заявителя) ___________________________________________________________
N п/п	Наименование объектов	Количество объектов	Общая площадь помещений (га, кв. м) / количество машиномест (для стоянок)	Сведения о нахождении объектов в собственности заявителя или ином законном праве	Реквизиты правоустанавливающего документа (свидетельство о регистрации права собственности, договора аренды, распоряжение собственника и др.)
1	Отапливаемая стоянка транспортных средств, в том числе:
	- имеется на праве собственности
	- имеется на ином законном праве
	- отсутствует
2	Производственно-техническая база (для ремонта и обслуживания транспортных средств)
	- сертифицированная, на праве собственности
	- сертифицированная, на ином законном праве
	- договор со сторонней организацией, имеющей сертификат на соответствующие работы
	- не сертифицированная

Копии документов о праве собственности (ином законном праве) на производственно-техническую базу (или) при выполнении соответствующих работ сторонними организациями - сведения, подтверждающие возможность заявителя обеспечить техническое обслуживание и ремонт подвижного состава (копии договоров заявителя с данными организациями с приложением свидетельств о праве собственности), а также копии сертификатов на оказание работ (услуг) по техническому обслуживанию и ремонту транспортных средств (при их наличии) прилагаются.
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)	_____________ (подпись)	________________________ (Ф.И.О.)
М.П.