Приложение N 3. Сводный отчет о фактической сумме недополученных операторами технического осмотра доходов в связи с освобождением от оплаты технического осмотра и предоставленных операторам технического осмотра субсидиях на возмещение недополученных доходов в связи с освобождением от оплаты технического осмотра транспортных средств отдельных категорий граждан

Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 14 февраля 2012 года N 9-п

Сводный отчет о фактической сумме недополученных операторами технического осмотра доходов в связи с освобождением от оплаты технического осмотра и предоставленных операторам технического осмотра субсидиях на возмещение недополученных доходов в связи с освобождением от оплаты технического осмотра транспортных средств отдельных категорий граждан
________________________________________________________ (наименование территориального органа Министерства труда и социального развития Омской области)				за ___________________ 20___ года          (название месяца)
N п/п	Наименование оператора технического осмотра	Количество транспортных средств, прошедших технический осмотр на льготных условиях	Размер платы за проведение технического осмотра транспортного средства, относящегося к категории рублей		Сумма недополученных оператором технического осмотра доходов в связи с проведением технического осмотра на льготных условиях, рублей	Сумма предоставленной оператору технического осмотра субсидии в связи с проведением технического осмотра на льготных условиях, рублей
1	2	3	4		5	6
	ИТОГО
Информация о предоставленных операторам технического осмотра субсидиях на возмещение недополученных доходов в связи с освобождением от оплаты технического осмотра транспортных средств, принадлежащих на праве собственности категориям граждан, имеющим право на освобождение от оплаты технического осмотра
1	Лица старше шестидесяти лет (мужчины) и пятидесяти пяти лет (женщины)
2	Ветераны боевых действий на территории СССР, на территории Российской Федерации и территориях других государств из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах"
3	Члены многодетных семей
	ИТОГО

Руководитель территориального органа Министерства труда и социального развития Омской области	_______________ (подпись)	___________________ (ФИО)
Главный бухгалтер	_______________ (подпись)	____________________ (ФИО)
"____" ___________________ 20___ года
М.П.
______________________________________________          (ФИО и номер телефона исполнителя)

Отчет принят:
_______________       (подпись)	___________________________________________________________ (ФИО руководителя департамента информационных технологий и документооборота Министерства труда и социального развития Омской области)
"____" _________________ 20___ года
_______________       (подпись)	___________________________________________________________ (ФИО начальника отдела по делам ветеранов и граждан пожилого возраста департамента социальной поддержки Министерства труда и социального развития Омской области)
"____" _________________ 20___ года
_______________       (подпись)	___________________________________________________________ (ФИО специалиста отдела бухгалтерского учета и отчетности департамента финансово-экономического обеспечения Министерства труда и социального развития Омской области)
"____" _________________ 20___ года