Приложение N 7. Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение N 7
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов
Министерством финансов Омской области
утвержденному приказом Министерства
финансов Омской области
от 20 декабря 2011 г. N 86

"Разрешаю закрыть лицевой счет"    "Согласовано"

                                    Руководитель департамента

 Министр финансов Омской области    казначейского исполнения бюджета

                                    Министерства финансов Омской области

____________ _____________________  ______________ _____________________

             (расшифровка подписи)                 (расшифровка подписи)

"____" ___________________________  "____" _____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                                     /---------------------------------\

 на закрытие лицевого счета N        |                                 |

                                     \---------------------------------/

             от "____" ________________________ 20___ г.

Наименование клиента              _______________________________________

                                  _______________________________________

Главный распорядитель бюджетных

средств (орган исполнительной власти

Омской области, осуществляющий

функции и полномочия учредителя)  _______________________________________

в связи с    ____________________________________________________________

                               (указать причину)

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель            __________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер       __________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

                    М.П.

_________________________________________________________________________

          ОТМЕТКА ДЕПАРТАМЕНТА КАЗНАЧЕЙСКОГО ИСПОЛНЕНИЯ БЮДЖЕТА

                  МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                        о закрытии лицевого счета

Начальник ____________________________ ___________ ______________________

           структурного подразделения   (подпись)   (расшифровка подписи)

____________________________           ___________ ______________________

   (должность исполнителя)              (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" ________________ 20____ г.