Приложение N 7. Заявление физического лица на участие в аукционе по продаже права на заключение договора аренды земельного участка, находящегося в государственной собственности до разграничения государственной собственности на землю

Приложение N 7
к Административному регламенту
"Предоставление земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена на территории города
Омска, для строительства"

                                                              Форма N 17

                                         Главное управление по земельным

                                         ресурсам Омской области

                                Заявление

           физического лица на участие в аукционе по продаже

         права на заключение договора аренды земельного участка,

      находящегося в государственной собственности до разграничения

                  государственной собственности на землю

     1. Фамилия, имя, отчество заявителя: _______________________________

________________________________________________________________________.

     2. Фамилия,  имя,  отчество представителя физического лица (в случае

подачи настоящего заявления представителем заявителя): __________________

________________________________________________________________________.

     3. Дата рождения заявителя: ________________________________________

     4. Паспортные данные заявителя: серия ____________ N ______________,

когда выдан _____________, кем выдан ___________________________________.

     5. Свидетельство    о  государственной    регистрации    в  качестве

индивидуального  предпринимателя  (в  случае,  когда  заявитель  является

индивидуальным предпринимателем): серия _____________ N ________________,

от ______________, кем выдан ___________________________________________.

     6. Адрес  регистрации  по месту  жительства (пребывания) с указанием

почтового  индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя

(при наличии такового): _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. Контактные телефоны: ___________________________________________.

     8. Изучив информационное сообщение, заявляю о своем согласие принять

участие  в  аукционе  по  продаже  права  на  заключение  договора аренды

земельного  участка,  находящегося  в  государственной  собственности, из

земель населенных пунктов с кадастровым номером ________________________,

площадью __________ кв.м для использования в целях ______________________

________________________________________________________________________,

            (разрешенное использование земельного участка)

местоположение которого установлено _____________________________________

____________________________________________ (далее - земельный участок).

     9. В  случае   победы   на  аукционе   принимаю  на  себя  следующие

обязательства:

     1) подписать   с  организатором   аукциона  протокол  о  результатах

аукциона  в  день  проведения   аукциона   и  подписать   договор  аренды

земельного  участка  в  течение  пяти  дней со дня  подписания указанного

протокола;

     2) оплатить  согласно  условиям  договора  аренды земельного участка

разницу  между  величиной арендной платы земельного участка, определенной

протоколом о результатах аукциона по продаже права на заключение договора

аренды земельного участка, и суммой внесенного задатка.

     10. До  подписания  договора  аренды  земельного  участка  настоящая

заявка  вместе  с  протоколом  о  результатах  проведения  аукциона будет

считаться  имеющей  силу  предварительного  договора  между  заявителем и

организатором аукциона.

     11. Реквизиты счета для возврата задатка _____________________