Приложение N 2. Заявление юридического лица о выборе находящегося в государственной собственности земельного участка, расположенного на территории города Омска, и предварительном согласовании места размещения объекта

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Предоставление земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена на территории города
Омска, для строительства"

                                                               Форма N 8

                                         Главное управление по земельным

                                         ресурсам Омской области

                                Заявление

        юридического лица о выборе находящегося в государственной

             собственности земельного участка, расположенного

               на территории города Омска, и предварительном

                   согласовании места размещения объекта

     1. Полное наименование юридического лица:___________________________

________________________________________________________________________.

     2. Фамилия,  имя, отчество, должность руководителя юридического лица

или представителя юридического лица: ____________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Фамилия,  имя,  отчество,  должность лица, подписавшего настоящее

заявление (руководителя или представителя юридического лица): ___________

________________________________________________________________________.

     4. Наименование  и  реквизиты  документа, удостоверяющего полномочия

лица, подписавшего настоящее заявление: ________________________________.

     5. Адрес   фактического   места   нахождения    юридического    лица

(с указанием почтового индекса): ________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. Контактные телефоны: ___________________________________________.

     7. Прошу   выбрать   находящийся  в  государственной   собственности

земельный  участок,  расположенный  на  территории  города Омска (далее -

земельный участок), и предварительно согласовать место ра