Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению в городе Омске

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации
о порядке предоставления
жилищно-коммунальных услуг
населению в городе Омске"

                                     Директору департамента

                                     городского хозяйства

                                     Администрации города Омска

                                     _______________________________

                                                 Ф.И.О.

                                     _______________________________

                                     наименование юридического лица

                                     Адрес: ________________________

                                     Телефон: ______________________

                                     E-mail: _______________________

                               Заявление

                о предоставлении информации о порядке

              предоставления жилищно-коммунальных услуг

                       населению в городе Омске

     О   порядке    предоставления   населению    в   городе   Омске

жилищно-коммунальной услуги:

____________________________________________________________________

  (указывается наименование: содержание жилого помещения, холодное

       водоснабжение и водоотведение, горячее водоснабжение,

         теплоснабжение, электроснабжение, газоснабжение)

     Краткое описание вопроса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (указывается суть возникшей проблемы)

     Информацию прошу направить на бумажном  носителе/ в электронной

форме (ненужное зачеркнуть).

М.П. ____________________

       (подпись, дата)