Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 11
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 февраля 2012 года N П-12-3
|
Министерство сельского хозяйства и ___________________________________________ (для юридического лица - наименование, место нахождения; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество, место жительства) |
|
|
ИНН _______________________________________ |
|
|
КПП (для юридического лица) ___________________ |
|
|
Контактный телефон (при наличии) ______________ |
|
|
Р/с |
|
|
Наименование банка |
|
|
|
|
|
К/с |
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на строительство, реконструкцию мелиоративных систем, включая проектные и изыскательские работы в размере согласно расчету:
Наименование работ |
Стоимость работ*, руб. |
Фактическая оплата выполненных работ, по платежным документам, руб. |
Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидии, руб. |
Размер субсидии, руб. |
||
по смете |
по договору |
по справке о стоимости выполненных работ** (акту приемки выполненных работ) |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении.
Руководитель организации, |
|
|
|
М.П. |
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
Регистрационный номер заявления _________________________. Дата приема заявления: "_____" _____________________ 201__ г. Подпись специалиста _____________________________________. |
* При направлении заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на проектно-изыскательские работы заполняется только графа "по договору".
** Согласно унифицированной форме первичной учетной документации N КС-3 "Справка о стоимости выполненных работ и затрат", утвержденной постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 11 ноября 1999 года N 100.
*** В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.