Приложение N 17. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение оборудования для строящихся и (или) реконструируемых животноводческих комплексов

Приложение N 17
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 февраля 2012 года N П-12-3

	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области ____________________________________________ (для юридического лица - наименование, место нахождения; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество, место жительства)
	ИНН ________________________________________
	КПП (для юридического лица) ___________________
	Контактный телефон (при наличии) ______________
	Банковские реквизиты
	Р/с
	Наименование банка
	БИК
	К/с

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение оборудования для строящихся и (или) реконструируемых животноводческих комплексов в размере согласно расчету:

Наименование оборудования	Количество единиц, шт.	Стоимость единицы оборудования, руб.	Стоимость оборудования, без учета транспортных расходов, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидии, руб.	Размер субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6

По состоянию на 1 число _________________________________________________

(указывается