Приложение N 5. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 5
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 21 мая 2012 года N П-12-23

                                          Министру сельского хозяйства и

                                           продовольствия Омской области

                                         _______________________________

                                                   (Ф.И.О. руководителя)

                                         _______________________________

                                                   (должность служащего)

                                         _______________________________

                                                    (Ф. И. О. служащего)

                                         _______________________________

      Мне,   _________(Ф.И.О.)__________,    разъяснена    необходимость

 предоставления персональных данных.

      Мне, _________(Ф.И.О.)__________,  разъяснено,  что  в   случае их

 непредоставления, Министерство откажет в:

      - заключении служебного контракта;

      - заключении трудового договора;

      - заключении договора гражданско - правового характера;

      - предоставлении мер государственной поддержки;

      -   направлении   представления   к   награждению   ведомственными

 наградами, государственными наградами Омской области, наградами  высших

 органов  государственной  власти   Омской   области,   государственными

 наградами Российской Федерации.

      В соответствии с требованиями  статьи  9  Федерального   Закона от

 27.07.2006 г.     "О     персональных     данных"     N 152-ФЗ,      я,

 ____________(Ф.И.О.)_____________,   подтверждаю   свое     согласие на

 обработку с использованием или без использования средств автоматизации,

 трансграничную передачу, передачу третьим  лицам  и  получение   от них

 следующих категорий сведений:

      персональные данные: фамилия, имя, отчество, дата рождения,  место

 рождения, информация о близких родственниках, муже (жене), в том  числе

 бывших,  социальное,  имущественное  положение,   образование,   ученая

 степень,  ученое  звание,  сведения   о   доходах,   номер   страхового

 свидетельства  обязательного  пенсионного   страхования,     сведения о

 трудовой деятельности, прохождении службы,  сведения  о   пребывании за

 границей, данные воинского  учета,  адрес  регистрации  и  фактического

 проживания; специальные категории персональных  данных;  биометрические

 персональные данные.

      Обработка персональных данных осуществляется в  целях  обеспечения

 соблюдения  положений  Конституции  Российской  Федерации,  федеральных

 законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации,  в  том

 числе  в  части  соблюдения  процедур,  связанных  с  трудоустройством,

 осуществлением   служебной    (трудовой)    деятельности,    реализации

 социальных, медицинских и иных гарантий.

      Настоящее согласие действует со дня его  подписания  и  прекращает

 действие в срок, не превышающий трех рабочих дней,  с  даты  достижения

 цели обработки персональных данных либо отзыва  согласия  на  обработку

 своих персональных данных.

     _________________                         _________________________

          (дата)                                       (подпись)