Приложение N 5. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) переводимого помещения

Приложение N 5
к Административному регламенту
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

                                    АКТ

 приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки

                   жилого (нежилого) переводимого помещения

                                              _______________________ г.

Объект: жилое (нежилое) помещение

        -------------------------

расположенный по адресу: ______________

Собственник(и) помещения: _____________

Комиссия,   утвержденная  постановлением  Администрации  Седельниковского

муниципального района от ___________, в составе:

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

руководствуясь частью 9 статьи 23 Жилищного кодекса Российской Федерации,

обследовала  помещение, в отношении которого производились переустройство

и (или) перепланировка, и

УСТАНОВИЛА:

1. Переустройство  и  (или)  перепланировка  помещения   проводились   на

основании:

_________________________________________________________________________

 решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения;

             уведомления о переводе помещения (нужное указать)

от _________________ г. N ______ в соответствии с проектной документацией

от _________________ г. N ______, разработанной _________________________

                                                (указывается организация,

                                                   разработавшая проект)

2. Работы выполнялись в сроки:

начало работ ________________________;

окончание работ _____________________.

3. В   результате   переустройства   и  (или)   перепланировки  помещение

претерпело следующие изменения:

_________________________________________________________________________

      (указываются результаты выполненных работ по переустройству

                    и (или) перепланировке помещения)

     По   результатам   обследования  комиссия  вынесла  решение:  работы

выполнены   согласно   представленному   проекту,  считать  произведенное

переустройство и (или) перепланировку помещения завершенными.

Подписи членов приемочной комиссии:

Председатель комиссии:

________________ (_____________________)

Члены комиссии:

________________ (_____________________)

________________ (_____________________)

________________ (_____________________)