Приложение N 5. График погашения недоимки по налогам в областной бюджет

Приложение N 5
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 6 сентября 2012 года N П-12-47

График погашения недоимки по налогам в областной бюджет
__________________________________________________ (для юридического лица - наименование, место регистрации; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя отчество (в случае если имеется), адрес места жительства)		обязуюсь выполнять график погашения недоимки по налогам
в областной бюджет, приведенный в следующей таблице. В случае нарушения данного графика обязуюсь вернуть субсидии, предоставленные на приобретение кормов для животноводства в областной бюджет в соответствии со сроками, определенными Министерством сельского хозяйства и продовольствия Омской области (далее - Министерство).
	Общий размер недоимки на дату обращения в Министерство с заявлением о предоставлении субсидии из областного бюджета на приобретение кормов для животноводства		Размер недоимки по налогам в областной бюджет на отчетные даты, тыс. руб.
			1 января 2013 года	1 апреля 2013 года			1 июля 2013 года	1 сентября 2013 года
Недоимка, в том числе по видам налогов*:
Руководитель организации, индивидуальный предприниматель или уполномоченное лицо**
			(подпись)			(расшифровка подписи)
М.П.
Лицо, ответственное за ведение бухгалтерского учета у организации, индивидуального предпринимателя
			(подпись)			(расшифровка подписи)
"___" __________ 20___ года

* В каждой отдельной строке указывается соответствующий налог, по которому имеется недоимка. Количество строк обусловлено количеством налогов, по которым имеется недоимка в областной бюджет.

** В случае подписания данного документа лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.