Приложение N 2. Заявление юридического лица о предоставлении в собственность земельного участка, находящегося в собственности Омской области

Приложение N 2
к приказу Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 31.05.2010 г. N 22-п

                                               Министерство имущественных

                                                 отношений Омской области

                                Заявление

  юридического лица о предоставлении в собственность земельного участка,

               находящегося в собственности Омской области

 1. Полное наименование юридического лица: _____________________________

 ______________________________________________________________________.

 2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица:

 ______________________________________________________________________.

 3.  Фамилия,  имя,  отчество,  должность  лица,  подписавшего  настоящее

 заявление (руководителя или представителя юридического лица):

 ______________________________________________________________________.

 4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия  лица,

 подписавшего настоящее заявление: _____________________________________

 _______________________________________________________________________.

 5. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________.

 6. Адрес фактического места нахождения юридического  лица  (с  указанием

 почтового индекса): ___________________________________________________

 ______________________________________________________________________.

 7. Контактные телефоны: ______________________________________________.

 8. Прошу предоставить в собственность находящийся в собственности Омской

 области земельный участок с кадастровым номером _______________:

 (нужное подчеркнуть):

 - занятый объектами недвижимости;

 - для строительства;

 - для целей, не связанных со строительством.

Местоположение земельного участка (адресные ориентиры)
Площадь земельного участка
Цель использования земельного участка

 Приложение:

 Заявитель

 (представитель заявителя):              ___________    ________________

                                   МП     (подпись)           (ФИО)

                                              "__" ____________ 20__ года