Приложение N 5. Протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников Министерства промышленной политики, связи и инновационных технологий Омской области

Приложение N 5
к Положению об организации обучения
по охране труда и проверки знаний
требований охраны труда работников
Министерства промышленной политики,
связи и инновационных технологий
Омской области

                                ПРОТОКОЛ N ____

заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников

  Министерства промышленной политики, связи и инновационных технологий

                             Омской области

                Министерство промышленной политики, связи

                и инновационных технологий Омской области

                                              "____" ___________ 20___ г.

     В соответствии  с приказом (распоряжением) Министерства промышленной

политики,    связи    и   инновационных    технологий    Омской   области

от "___" __________ 20___ г. N ___ комиссия в составе:

председателя ____________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

членов: _________________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

Представителей*:

органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                             (ф.и.о., должность)

органов местного самоуправления

_________________________________________________________________________

                             (ф.и.о., должность)

государственной инспекции труда Омской области

_________________________________________________________________________

                             (ф.и.о., должность)

провела проверку знаний требований охраны труда работников по ___________

_________________________________________________ в объеме ______________

(наименование программы обучения по охране труда)      (количество часов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Наименование подразделения (цех, участок, отдел, лаборатория, мастерская и т.д.)	Результат проверки знаний (сдал/не сдал), N выданного удостоверения	Причина проверки знаний (очередная, внеочередная и т.д.)	Подпись проверяемого
1	2	3	4	5	6	7

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                       (ф.и.о., подпись)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                                       (ф.и.о., подпись)

Представители**:

органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

органов местного самоуправления

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

государственной инспекции труда Омской области

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

* Указываются, если участвуют в работе комиссии

** Подписываются, если участвуют в работе комиссии.