Приложение N 6. Удостоверение о проверке знаний требований охраны труда

Приложение N 6
к Положению об организации обучения
по охране труда и проверки знаний
требований охраны труда работников
Министерства промышленной политики,
связи и инновационных технологий
Омской области

                            (лицевая сторона)

                              УДОСТОВЕРЕНИЕ

                 о проверке знаний требований охраны труда

                                                         (левая сторона)

                  Министерство промышленной политики, связи

                  и инновационных технологий Омской области

                            УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____

Выдано __________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________

________________________________________________ в объеме _______________

(наименование программы обучения по охране труда)             (часов)

Протокол N ______ заседания комиссии по проверке знаний требований охраны

труда   работников    Министерства   промышленной   политики,   связи   и

инновационных технологий Омской области от "___" __________ 20__ г. N ___

Председатель комиссии ________________ Дата "____" ____________ 20 ___ г.

                     (Ф.И.О., подпись)

М.П.

                                                        (правая сторона)

                     Сведения о повторных проверках знаний

                             требований охраны труда

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________

________________________________________________ в объеме _______________

(наименование программы обучения по охране труда)             (часов)

Протокол N ______ заседания комиссии по проверке знаний требований охраны

труда   работников   Министерства   промышленной   политики,    связи   и

инновационных технологий Омской области от "___" _________ 20 __ г. N ___

Председатель комиссии _________________ Дата "____" ___________ 20 ___ г.

                      (Ф.И.О., подпись)

М.П.