Приложение. Форма заявки на участие в городском смотре-конкурсе "Лучшая дворовая Елка - 2013

Приложение
к Положению о городском
смотре-конкурсе "Лучшая
дворовая Елка - 2013"

Форма заявки

                                        Председателю конкурсной комиссии

                                  ЗАЯВКА

                  на участие в городском смотре-конкурсе

                      "Лучшая дворовая Елка - 2013"

                        от _____________ N _______

     Администрация ____________________________________ административного

                          (наименование округа)

округа   города   Омска   и  Фонд   развития   (объединения  и  развития)

территориального общественного самоуправления ___________________________

                                                 (наименование округа)

административного   округа   города   Омска   для   участия  в  городском

смотре-конкурсе "Лучшая дворовая Елка - 2013" представляют ______________

______________________________________ расположенную (-ый) на территории,

    (место проведения мероприятия)

на   которой    действует    комитет    территориального    общественного

самоуправления __________________________________________________________

                                (наименование комитета)

__________________________________ административного округа города Омска,

     (наименование округа)

и новогоднее  мероприятие, которое состоится по адресу: город Омск, улица

______________________________________, дом _____________________________

_________________________________________________________________________

                    (дата, время проведения мероприятия)

Председатель комитета территориального общественного самоуправления -

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество председателя комитета)

Название номинации - ____________________________________________________

                    Участники городского смотра-конкурса:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, общественного объединения, фамилия, имя,

             отчество руководителей, жителей города Омска)

     Информация об объекте, представленном на городской смотр-конкурс:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Глава администрации _____________________

административного   (наименование округа)

округа города Омска                       ___________ ___________________

                                           (подпись)  (инициалы, фамилия)

Председатель правления Фонда

развития (объединения и развития)

территориального общественного

самоуправления ________________________

                (наименование округа)

административного округа города Омска     ___________ ___________________

                                           (подпись)  (инициалы, фамилия)