Приложение. Форма отчета о результатах деятельности бюджетного учреждения Омской области, в отношении которого функции и полномочия учредителя осуществляет Главное управление лесного хозяйства Омской области, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Приложение
к Порядку составления и утверждения отчета
о результатах деятельности бюджетного учреждения
Омской области, в отношении которого функции
и полномочия учредителя осуществляет Главное управление
лесного хозяйства Омской области, и об использовании
закрепленного за ним государственного имущества

Форма
отчета о результатах деятельности бюджетного учреждения Омской области, в отношении которого функции и полномочия учредителя осуществляет Главное управление лесного хозяйства Омской области, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

СОГЛАСОВАН _______________________________ (должность) _______________________________ (подпись)     (расшифровка подписи) "__" ___________ 20__ года		УТВЕРЖДЕН _______________________________ (должность) _______________________________ (подпись)     (расшифровка подписи) "__" ___________ 20__ года
ОТЧЕТ о результатах деятельности _________________________________________________ (наименование бюджетного учреждения) и об использовании закрепленного за ним государственного имущества за __________________ год

Раздел 1. Общие сведения о бюджетном учреждении 1.1. Перечень основных и иных видов деятельности, осуществляемых бюджетным учреждением в соответствии с учредительными документами:
N п/п	Наименование вида деятельности бюджетного учреждения

1.2. Перечень услуг (работ), которые оказываются (выполняются) бюджетным учреждением за плату:
N п/п	Наименование услуги (работы)	Потребители услуги (работы)

1.3. Перечень документов, на основании которых бюджетное учреждение осуществляет деятельность (свидетельство о государственной регистрации, лицензии и другие разрешительные документы):
N п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Срок действия документа

1.4. Сведения о количестве штатных единиц бюджетного учреждения, списочной численности, квалификации и средней заработной плате работников бюджетного учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Примечание (причины изменений)
1	Количество штатных единиц бюджетного учреждения
2	Списочная численность работников бюджетного учреждения
3	Число работников бюджетного учреждения, имеющих высшее профессиональное образование
4	Число работников бюджетного учреждения, имеющих среднее профессиональное образование
5	Среднемесячная заработная плата всех работников бюджетного учреждения	х		х
6	Среднемесячная заработная плата работников бюджетного учреждения, относимых к основному персоналу	х		х

Раздел 2. Результат деятельности бюджетного учреждения 2.1. Показатели финансового состояния бюджетного учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Изменения (увеличение, уменьшение), в процентах относительно предыдущего отчетного года
1	Балансовая стоимость нефинансовых активов
	из них:
	стоимость недвижимого имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость
	стоимость движимого имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость
2	Финансовые активы, всего
	из них:
	дебиторская задолженность по доходам
	дебиторская задолженность по расходам
3	Обязательства, всего
	из них:
	просроченная кредиторская задолженность
Причины образования просроченной кредиторской задолженности, а также дебиторской задолженности, нереальной к взысканию: ___________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2.2. Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей: _________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

2.3. Суммы доходов, полученных бюджетным учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ):
Наименование показателя	Сумма, тыс. рублей
Поступления от оказания бюджетным учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом бюджетного учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего
в том числе:
услуга N 1
услуга N 2
Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего:
в том числе:

2.4. Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые (выполняемые) бюджетным учреждением:
	Услуга N 1	Услуга N 2	Услуга N n
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

2.5. Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) бюджетного учреждения, в том числе платными: _______________________________ _______________________________________________________________________ 2.6. Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры: _____________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2.7. Показатели по поступлениям и выплатам бюджетного учреждения:
Наименование показателя	Код КОСГУ	Плановые поступления (выплаты)	Кассовые поступления (выплаты)
Остаток средств на начало года
Поступления, всего
в том числе:
субсидии на выполнение государственного задания
поступления от оказания бюджетным учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом бюджетного учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего
в том числе:
услуга N 1
услуга N 2
поступления от иной приносящей доход деятельности, всего:
в том числе:
Выплаты, всего:
в том числе:
Остаток средств на конец года

Раздел 3. Об использовании имущества, закрепленного за бюджетным учреждением
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года
1	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
1.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
2	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду, тыс. рублей
2.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
3	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование, тыс. рублей
3.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
4	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
4.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
5	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду, тыс. рублей
5.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
6	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование, тыс. рублей
6.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
7	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления, кв.м.
8	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду, кв.м.
9	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование, кв.м.
10	Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления, ед.
11	Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у бюджетного учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей	х
12	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, приобретенного бюджетным учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных Главным управлением учреждению на указанные цели, тыс. рублей	х
12.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей	х
13	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, приобретенного бюджетным учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности, тыс. рублей	х
13.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей	х
14	Общая балансовая стоимость особо ценного движимого имущества, находящегося у бюджетного учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
14.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей

Главный бухгалтер _________________ _______________________

                      (подпись)      (расшифровка подписи)

_______________________ _________________ _______________________

(должность исполнителя)     (подпись)      (расшифровка подписи)