Приложение N 1. Список получателей ежемесячной денежной выплаты семьям в связи с рождением третьего ребенка или последующих детей

Приложение N 1
к Порядку формирования и ведения реестра
получателей ежемесячной денежной выплаты
семьям в связи с рождением третьего ребенка
или последующих детей

Список получателей ежемесячной денежной выплаты семьям в связи с рождением третьего ребенка или последующих детей по _________________________________________________ за __________________ 20___ года (муниципальному району Омской области (городу Омску))                                                               ___________________________________________________________________________________________________________ (наименование уполномоченного государственного учреждения Омской области, находящегося в ведении Министерства труда и социального развития Омской области)
N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя ежемесячной денежной выплаты семьям в связи с рождением третьего ребенка или последующих детей (далее - ежемесячная денежная выплата)	Дата рождения получателя ежемесячной денежной выплаты	Адрес места жительства получателя ежемесячной денежной выплаты	Фамилия, имя, отчество ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение ежемесячной денежной выплаты	Дата рождения ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение ежемесячной денежной выплаты	Период, за который предоставляется ежемесячная денежная выплата	Выплаченная сумма
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого: число получателей ежемесячной денежной выплаты ____________________________ человек; выплаченная сумма ______________________________________________ рублей. (цифрами и прописью)
М.П.	Руководитель		________________ (подпись)			__________________________           (инициалы, фамилия)
	Главный бухгалтер			______________ (подпись)		__________________________           (инициалы, фамилия)
Исполнитель		____________________ (инициалы, фамилия)			_______________ (телефон)